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processos flegmasícos das meninjes e do 

 cerebro. Aparecem nestes casos, algumas 

 vezes, os vómitos carateristicos, sem esforços, 

 nauseosos, fáceis, continuos ou espaçados. 



A criança, ás mais das ve7es, ajita a 

 extremidade cefálica de modo continuo, para 

 um e outro lado, deste modo denunciando 

 talvez a cefalea, sintoma objetivo que, como 

 muitos outros, não pode ser reconhecido 

 com segurança devido á baixa idade dos 

 doentes. Além disso, o sofrimento é tradu- 

 zido, quasi sempre, em pequenos gritos es- 

 tridentes e num fraco gemido constante, 

 expressivos de processos para o lado das 

 meninjes e do cerebro. 



Contraturas e tamoem paralisias nem 

 sempre chegam a ocorrer nos casos de evo- 

 lução rápida, quando os doentes morrem 

 pouco depois que aparecem as primeiras 

 convulsões. Nos casos mais prolongados, as 

 contraturas se revelam pelos sinais habituais 

 localizados em d'versos grupos musculares. 

 E também paralisias, nos últimos estádios 

 da molestia, foram verificadas. 



Para o lado dos olhos as contraturas se 

 manifestam em movimentos anómalos dos 

 globos oculares e, não raro, em estrabismo. 

 Strabismo acentuado, verificamos uma vez, 

 na doente que faz objeto da observação 23, 

 cuja .afeção meningo-encefalica prolongou- 

 se durante alguns dias, facultando por isso 

 mesmo o aparecimento deste e de outros 

 elementos da síndrome. Mais apreciável era, 

 neste caso, a contratura dos músculos da 

 nuca, bem revelada pelos meios habituais de 

 pesquiza. Nos membros inferiores a con- 

 tratura era denunciada pelo sinal de Kernig, 

 único doente em que este sinal foi bem veri- 

 ficado. Si bem que um tanto deficientes em 

 sua expressão sintomática, pela ausencia de 

 alguns elementos e pela dificil apreciação 

 de outros, a sindrome de meningo-encefa- 

 lite é reconhecível pelos dados semióticos, 

 na tripanosomiase aguda. Mais decisivos, 

 porém, têm sido os resultados das necro- 

 psias, evidenciando processos inflamatori- 

 os intensos nas meninjes e na substancia 

 nervosa e fundamentando a patojenia dos 

 fenómenos observados, em localizações para- 



sitarias muitas vezes verificadas. 



Consideramos sinais de exceção, na sín- 

 tomatolojia dos casos agudos, aqueles obser- 

 vados em alguns ou em raros doentes e se- 

 guramente referiveis á ação do Trypanosoma 

 Cruzi. Figuram nesse grupo de sinais: 



Para o lado do aparelho ocular temos 

 verificado, em alguns doentes, qneratite 

 aguda, uni ou bilateral. Alguns dias decorri- 

 dos após o inicio da febre, os doentes apre- 

 sentam inflamação dos olhos, grande fotofo- 

 bia, caraterizando-se finalmente a queratite. 

 Aliás nas formas crónicas, denunciadoras 

 desses processos oculares dos casos agudos, 

 encontram-se frequentemente cicatrizes es- 

 branquiçadas na cornea. Nas zonas de tripa- 

 nosomiase endémica são em elevado numero 

 os individuos com manchas brancas na 

 cornea, o que indica, em qualquer fase da 

 molestia, a ocurrencia de processos inflama- 

 torios oculares. 



Consequência desse ataque aos olhos, 

 não são raros os casos, ainda no periodo 

 agudo, de panoftalmias secundarias, com su- 

 puração e perda total do globo ocular. Vimos 

 uma criança em que esse fato ocorreu e ti- 

 vemos oportunidade de observar 2 ou 3 

 casos crónicos de tripanosomiase, em que a 

 perda de um dos olhos não poderia ser re- 

 ferida senão àquele processo. 



Processos cutâneos muito carateristicos 

 figuram na sintomatulojia das infeções agu- 

 das. Tivemos oportunidade de constatar, em 

 3 observações, placas de necrose da pele con- 

 secutivamente á formação de vesicula e ao 

 processo inflamatorio intenso dos tecidos 

 circumvizinhos. A necrose atinjia pequenas 

 rejiões de forma mais ou menos circular, 

 mostrando-se aí a pele negra, evidentemente 

 gangrenada. Os tecidos necrosados destaca- 

 ram-se depois, dando como resultante peque- 

 nas ulceras redondas. 



Nos doentes, em que esse piocesso foi 

 observado, a necrose limitava-se a 2 ou 3 

 rejiões do revestimento cutâneo; fomos, porém, 

 informados de que, num dos casos, novas 

 placas de necrose vieram a aparecer em zonas 

 diversas. 



Este processo cutâneo é bastante carate- 



