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rîstico e sut generis, seguramenfe interpretá- 

 vel como resultante da ação do tripanosoma. 



Outra modalidade de sindrome cutanea 

 verificada em um caso de infeção aguda e 

 num outro de infeção relativamente recente, 

 apresentava-se sob o aspeto de pequenas 

 manchas negras, circulares ou irregulares, di- 

 fundidas em todas as rejioes do corpo, mais 

 confluentes no rosto, nos membros e no 

 tronco. Entre as manchas existiam pequenas 

 vesículas cheias de serosidade, apresentando- 

 se o conjunto do processo como um eritema 

 exsudativo generalizado, intercolado de manchas 

 negras esparsas. Nos dois doentes, em que 

 verificámos este aspeto de afeção cutanea, 

 nenhum fator etiolojico foi descoberto que a 

 fundamentasse; além disso, no caso agudo, 

 em que o processo cutâneo era mais intenso, 

 foi ele se atenuando á medida que os outros 

 elementos da infeção decreciam, com eles 

 desaparecendo afinal. 



O testículo constitue sede de localização 

 do protozoário, nas formas agudas e cróni- 

 cas da tripanosomiase ; por isso mesmo, no 

 quadro sintomático das infeções agudas 

 figura algumas vezes a orquite, mais ou 

 menos intensa, acompanhada quasi sempre 

 de epididimite. Numa observação que fize- 

 mos de forma aguda em adulto, houve, ás 

 primeiras fases da molestia, a ocurrencia de 

 orcho-epididimite, a qual perdurou por mais 

 de dois mezes, de intensidade media. Em 

 crianças nunca foi oportuna observação idên- 

 tica, sendo de acreditar que o processo infla- 

 matorio dos testículos, pelo menos em grau 

 de exteriorização apreciável, constitua sinal 

 raro na molestia, só verificav/el em individu- 

 os adultos. 



Outro sinal que nos foi revelado por 

 infeção aguda em aduUo, é o que se expres- 

 sa em acentuada disfajia, para os alimentos 

 solidos e também para os líquidos. A injes- 

 tão de substancias solidas exije, para se 

 completar, o auxilio de agua, referindo os 

 doentes que o alimento fica retido no esófa- 

 go, trazendo sensações penosíssimas. Mesmo 

 a injestão de substancias liquidas, e, da pro- 

 pria agua, pode apresentar dificuldade, não 



raro invencíveis, necessitando o artificio de 

 deglutições cuidadosas e de pequenas parce- 

 las do liquido. 



Este sinal, de patojenia ainda mal escla- 

 recida, relaciona-se talvez com a condição 

 de disfajia conhecida pelo nome de mal de 

 engasgo, endemia extensa em rejiões do in- 

 terior do Brazil e, segundo nossas obser- 

 vações, verificada principalmente naquelas 

 zonas, onde é encontrada a tripanosomiase. 

 Será o mal de engasgo um elemento mais 

 da tripanosomiase brazileira e essa disfajia 

 das formas agudas traduzirá a fase inicial 

 da sindrome? Observámos, no correr de 

 nossos estudos em Lassance, numero bem 

 elevado de doentes com mal de engasgo, 

 havendo, em todos eles, outros sinais simul- 

 tâneos da tripanosomiase. Apesar disso, 

 tornam-se precisas novas pesquizas que auto- 

 rirem, de modo irrecussvei, incluir o mal de 

 engasgo na sintoniatolojia multiforme da in- 

 feção pelo Trypanosoma Cruzi. 



Possuímos, de pesquizas realizadas pelo 

 Dr. LEOCADIO CHAVES, alguns dados 

 interessantes e definitivos sobre o mal de 

 engasgo. Em doentes que apresentavam a 

 sindrome muito acentuada, o Dr. L. CHAVES 

 verificou, pela radiograma, a existencia de 

 considerável ectasia do esófago, situada 

 logo acima do cardia. Poude ainda constatar 

 a ocurrencia de fenómenos spasmodicos do 

 cardia, ficando deste modo explicada a dis- 

 fajia respetiva, no caso que foi objeto de 

 pesquizas. Devemos salientar que os doentes 

 referem a diversas alturas do esófago o 

 ponto em que as substancias injeridas ficam 

 retidas, parecendo que o spasmo não se ve- 

 rifica sempre no cardia, podendo ocorrer 

 acima dele, em qualquer rejião. Quanto á 

 patojenia exata do fenómeno, não podemos 

 adiantar, por emquanto, interpretação digna 

 de fé. 



Entre os aspetos de exceção, com que 

 se apjesenta a tripanosomiase aguda deve- 

 mos referir ainda a caquexia dos casos de 

 infeção aguda prolongada. Verificada a infil- 

 tração mixedematosa das fases iniciais, si os 

 tripanosomas permanecem no sangue circu- 

 lante e si os elementos agudos não sofrem 



