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atenuação apreciável, a criança vai experi- 

 mentando decadencia nutritiva progressiva, 

 chegando ás vezes, a emagrecimento consi- 

 derável, que contrasta com a inchação e 

 com o estado túmido anter'or. Nesse aspeto 

 a tripanosomiase aguda é confundível com o 

 luetismo hereditário e com outras condições 

 patolojicas conducentes á atrepsia. E, dada 

 a precedencia da infiltração mixedematosa, 

 com a permanencia, nesta fase, de alguns 

 sinais de hipo-tireoidismo, poderíamos com- 

 parar este estadio da infeção com o mixederna 

 magro, consecutivo ao mixederna gordo ante- 

 rior. Exemplifica esta evolução das formas 

 agudas, a doente da observação 23^ fotogra- 

 fia no 9, de uma infeção prolongada, onde o 

 estado atrepsico atual é dos mais acentuados 

 sem a interferencia de qualquer outro fator 

 além da tripanosomiase. 



Referida, em seus traços essenciaes, a 

 síntomatolojía das formas agudas da tripano- 

 somiase brazileíra, poderemos, em capítulos 

 que vão seguir, estudar as modalidades cró- 

 nicas multiformes da doença. 



Façamos, ainda aqui, exposição resumi- 

 da das princípaes lesões anatómicas verifica- 

 das em diversas autopsias de casos agudos, 

 deixando o complemento necessário deste 

 assunto para trabalhos posteriores. 



Alterações anatomo— patolojicas encon- 

 tradas em autopsias da fornia aguda da 

 tripanosomiase americana. Localisações 

 parasitarias. 



Lezões macroscópicas: 



Tecido celular sub- cutâneo : A infiltração 

 mixedematosa denuncia-se em todas as au- 

 topsias dos casos agudos pela verificação de 

 substancia mucóide, generalizada a todas as 

 rejíões. No tecido sub-cutaneo observa-se 

 substancia gelatinosa. Nos casos em que a 

 infiltração do tecido celular sub-cutaneo é 

 mais acentuada, a pele incisada deixa escapar 

 grande quantidade de liquido; lembra isso o 

 que se observa nas necropsias dos casos de 

 grandes edemas renaes. 



Pleiades ganglionares periféricas : Mais ou 

 menos conjesíionadas, as plêiades ganglio- 



naes periféricas mostram os ganglios aumen- 

 tados de volume. No pescoço observam-se, 

 ao lado de ganglios volumosos, outros pe- 

 quenos, miliares, dispostos em cordões ou es- 

 parsos em todas as lejiões. 



Glândula tireóide'. A tireóide, nas auto- 

 psias até agora praticadas, mostrou-se sempre 

 a*.:mentada de volume e conjestionada. O au- 

 mento de volume é uniforme, atinjindo igual- 

 mente os lobos lateraes e o istmo do órgão. 

 A's vezes, quando nenhuma alteração da 

 glândula se exterioriza em vida, a necropsia 

 demonstra hipertrofia dos lobos lateraes, cujo 

 aumento é acentuado principalmente para 

 a face posterior da traquea. 



Músculos do esqueleto: Ao exame gros- 

 seiro, nada revelam de anormal. 



Cavidade torácica: Ganglios do medias- 

 tino hipertrofiados e conjestionados. A cavida- 

 de pleural mostra, de modo inconstante, pe- 

 quena quantidade de liquido amarelo-citrino. 

 Pulmões inteiramente livres, nada oferecendo 

 de anormal ao exame macroscópico. A cavi- 

 dade do pericardio contem constantemente li- 

 quido, que é amarelo-citrino, nunca hemorra- 

 jico, revelando-se ás reações especiaes como 

 exsudato. A quantidade desse liquido é quasi 

 sempre pequena, atinjindo apenas algumas 

 gramas ; em alguns doentes, porém, a quan- 

 tidade de liquido era mais considerável, achan- 

 do-se a serosa distendida. Mostra o coração au- 

 mento de volume pouco considerável, sendo 

 de consistencia mole, achatando-se sobre a 

 superficie. Gordura sub-epicardial bem con- 

 servada, traduzindo-se por grandes depósitos 

 de gordura nos sulcos periféricos. Muscula- 

 tura dos ventrículos flácida, de coloração aver- 

 melhada. Ao exame grosseiro não se pode afir- 

 mar a existencia da dejeneração gordurosa; 

 aquela que se apresenta sob a forma de pe- 

 quenas manchas amarelas {aspeto de pele de 

 tigre) existentes na musculatura, não foi en- 

 contrada. Endocardio liso em toda a extensão. 



Válvulas pulmonar e aórtica livres, sem 

 depósitos nem espesamentos. Tunica interna 

 liza, brilhante, sem manchas. Válvulas mitral 

 e tricúspide bem moveis. 



Apresenta o coração, assim, sinais de in- 

 tensa miocardite. Pericardite foi vista em 

 alguns casos. 



