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Foi o primeiro caso verificado da tripa- 

 nosomiase hiumana. Veiu á consulta em 

 abril de 1909, apresentando reação térmica 

 elevada e monstrando-se infiltrada. Referem 

 os projenitores que a febre teve inicio ha 8 

 dias. Desde 2 dias que a doente começou a 

 inchar de modo sensivel, o que despertou a 

 atenção da familia. 



Exame: Fácies bouffi, com as pálpebras 

 tumefatas, infiltração sub-cutanea no rosto. 

 Glanglios engurjitados em diversas plêiades 

 periféricas. Baço e fígado crecidos. Sensação 

 de crepitar pela opressão das bochechas. 

 Temperatura axilar 39o4. Trypanosoma Cruzi 

 no sangue periférico. Numero regular, de 

 flajelados. Ausencia de albumina na urina. 



Evolução: A doente retirou-se para o do- 

 nu"cilio. Observada 8 dias depois, mostrava 

 ainda parasitas no sangue e permanecia in- 

 filtrada. Informações posteriores referiram a 

 evolução benigna dos elementos agudos, 

 passando a molestia ao estado crónico. 



OBSERVAÇÃO 2. 



ALBERTA, 4 me/es e 9 dias de idade, 

 parda, residente a 2 quilómetros de Lassan- 

 ce, em cafúa onde abundam triatomas, na 

 sua grande maioria, infetadas. 



Projenitores com bocio e apresentando 

 também sinaes cardiacos da tripanosomiase. 

 Um único irmão, SEBASTIÃO, com a forma 

 nervosa da molestia, tendo falecido um mez 

 depois da doente desta observação, revelando 

 os estudos histo-patoiojicos, parasitas nos te- 

 cidos. Antes da molestia atual, era a criança 

 sadia, nunca havendo sofrido qualquer altera- 

 ção patolojica. 



Febre ha 15 dias. Desde 6 dias os pães 

 notam que a doente começou a inchar, pelo 

 que foi ela trazida á consulta. 



Exame; Aspeto túmido generalizado, apre- 

 sentando a creança infiltração por todo corpo, 

 mais acentuada na face. Pálpebras empapu- 

 çadas e semi-cerradas. Labios espessos. 

 Língua grossa e pastosa. A compressão das 

 bochechas deixa apreciar um crepitar carate- 

 ristico de infiltração mucóide. A pressão do 

 dedo, em qualquer rejião infiltrada, não deixa 

 sinal, deste modo revelando a natureza dura. 



mixedematosa, da infiltração sub-cutanea. 

 Queda abundante dos cabelos. Baço crecido, 

 excedendo um pouco o rebordo costal esquer- 

 do. Figado aumentado de volume, excedendo 

 também o rebordo costal direito, na linha 

 mamilar, de 4 centímetros. Temperatura axi- 

 lar, no momento do exame, 38o4. 



Trypanosoma Cruzi no sangue periférico. 

 Tripanosomas em grande numero na circula- 

 ção. 



Evolução: Esta doente foi acompanhada, 

 com observações diarias, durante 4 dias. A 

 temperatura pela manhã foi sempre de 38" 

 ou 3So e tanto, permanecendo continuada- 

 mente esta reação térmica. O numero de tri- 

 panosomas na periferia foi sempre em au- 

 mento progressivo, até o dia da morte. A 

 7-V1-910, quatro dias depois do nosso exame, 

 a criança faleceu. Segundo referencia dos 

 projenitores, a morte foi precedida, na noite 

 anterior, de convulsões repetidas e de vómi- 

 tos. 



Desta doente praticámos a autopsia, 

 sendo a primeira da molestia. 



Segue-se o protocolo da necropsia resu- 

 mido: 



Sub-itericia das conjuntivas e de algumas 

 zonas da pele, infiltração sub-cutanea genera- 

 lizada {mixedematosa). Liquido citrino, abun- 

 dante, na cavidade peritoneal. Figado muito 

 aumentado, excedendo de 4 centimetres o rebor- 

 do costal na linha mamilar. Dejeneração gor- 

 durosa em massa do figado, apresenta ndo-sc 

 o órgão com a coloração amarela carateristica 

 e revelando-se a gordura pela reação corante. 

 Comparável o figado, na intensidade da deje- 

 neração, ao da febre amarela: vesícula biliar 

 cheia de bile. Baço muito aumentado, exceden- 

 do o rebordo costal, de coloração vermelho-es- 

 cura. Ganglios mcsentericos numerosos e aumen- 

 tados de volume, alguns de modo bem apre- 

 ciável. Grande derramamento no pericardio, 

 liquido de cor citrina idêntica á do derramamento 

 peritoneal. Pericardio conjestionado. Coração 

 sensivelmente aumentado de volume. Glândula 

 tireóide aumentada de volume e muito conjes- 

 tionada. 



Timus de graudes dimensões, prolongán- 

 dose para baixo até o 2o terço do esterno. 



