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aguda, com reações térmicas pouco elevadas 

 e ausencia de ataque ao sistema nervoso 

 central. 



OBSERVAÇÃO 5. 

 Estampa 6 fot. n. I. 



Menina JERSINA, de 1 ano e 6 mezes 

 de idade, residente proximo de Lassence, 

 em Santa Rita. Casa infestada pela Triatoma 

 megista. Projenitores com hipertrofia da ti- 

 reóide e com alterações do ritmo cardiaco. 

 Nunca adoeceu até a presente molestia. Ha 

 um mez começou a ter febre elevada, apre- 

 sentando também fenómenos inflamatorios 

 para o lado dos olhos. Desde 15 dias, segun- 

 do referem os pais, a doente mostra-se in- 

 chada, contrastando este estado com a ma- 

 greza anterior. A inchação tem-se agravado 

 progressivamente e a temperatura mantem-se 

 sempre elevada. 



Exame: Infiltração generalizada das mais 

 acentuadas que temos observado. 



Fácies bouffi, com pálpebras empapuça- 

 das, labios grossos, fenda intra-labial semi- 

 aberta, lingua grossa e pastosa. Edema duro, 

 não conservando a impressão do dedo e 

 crepitando pela compressão de algumas re- 

 jiões, especialmente das bochechas. Trata-se 

 de mixedema generalizado, mais acentuado 

 na face, porém bem apreciável em todas as 

 rejiões. Parece haver aumento de volume da 

 glândula tireóide. Numerosos ganglios em 

 sua maioria miliares, no pescoço, ganglios 

 volumosos nas axilas e nas rejiões inguino- 

 crurais. Hepato-megalia considerável, medin- 

 do c figado 11 centímetros sobre a linha 

 mamilar direita e excedendo de 6 centíme- 

 tros o rebordo costal - Baço também crecido, 

 apalpavel sob o rebordo costal esquerdo. 

 Ausencia de fenómenos para o lado do siste- 

 ma nervoso — Diarrea não sanguinolenta, 

 desde o inicio da molestia, tendo sido nega- 

 tivo o exame das fezes, relativamenta a para- 

 sitas intestinais. 



Temperatura no momento do exame 

 40°. Trypanosoma Cruzi no sangue periférico. 

 Numero regular de tripanosomas, sendo 

 observados flajelados, um ou 2 em todos os 



campos do microscopio, pela pesquiza a 

 fresco. 



Evolução: Não foi possível acompanhar 

 de perto a marcha da molestia, visto ter se 

 retirado a doente para domicilio. Dez dias 

 depois do primeiro exame, voltou a criança 

 ao consultorio, conservando integrais os sin- 

 tomas referidos, inclusive o mixedema gene- 

 ralizado. Ao exame do sangue verificámos 

 ainda flajelados na periferia, em numero 

 menor do que nas pesquizas anteriores In- 

 formações posteriores noticiaram a melho- 

 ra da doente, isto é, a passajem da moles- 

 tia ao estado crónico. 



Esta doente foi novamente observada 3 

 anos mais tarde (Estampa 6 fot. No 2). 

 Nessa época estava apiretica e não mostrava 

 parasitas no sangue periférico. O mixedema 

 no grau de intensidade anterior, havia desa- 

 parecido, restando apenas leve infiltração da 

 face. A tireóide mostrava-se aumentada de 

 volume, sem hipertrofia considerável. O baço 

 ainda estava crecido e assim o figado. 



Especialmente notámos um desenvolvi- 

 mento fisico retardado e uma condição or- ■ 

 ganica geral inferior. Não havia ainda alte- 

 rações apreciáveis do ritmo cardiaco. 



Nesta observação trata-se ainda duma 

 forma aguda comum, de evolução benigna. 

 Ha de mais notável, aí, a intensidade do mi- 

 xedema, bem revelada na fotografia, e sua 

 atenuação posterior, ausente qualquer inter- 

 venção opoterapica. Devemos também salien- 

 tar o retardamento do desenvolvimento fisico. 

 Nenhum sinal observamos, nessa fase da 

 molestia, para o lado do sistema nervoso. 



OBSERVAÇÃO 6. 



Estampa 6 fot. n. 3. 



Menina RITA, de 3 mezes de idade, re- 

 sidente proximo de Lassance, em cafúa de 

 triatomas muito infetadas. Projenitores com 

 bocio, e apresentando alterações do ritmo 

 cardiaco. Seis irmãos, todos de aspeto doen- 

 tio, de desenvolvimento retardado,sendo 

 possível em alguns apreciar aumento de vo- 

 lume evidente da tireóide. 



Inicio da reação térmica ha 10 dias. 

 Gritos estridentes, com ajitação apreciável, 



