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sangue periférico. Tripanosomas em peque- 

 no numero. 



Exame de urina negativo relativamente 

 á albumina e a outros elementos que indi- 

 cassem lesão renal. 



Evolução: Foi tratado em domicilio, tendo 

 recebido medicação apenas sintomática. No 

 fim de 8 dias voltou á consulta aplretica, sendo 

 o estado geral bastante melhor. No sangue pe- 

 riférico havia ainda raros tripanosomas e o 

 mixedema persistia, mais ou menos no 

 mesmo grau. Informações posteriores referem 

 a cura dos fenómenos agudos. 



OBSERVAÇÃO 12. 

 Estampa 6 fot. n. 5. 



CARLOTA, de 5 mezes de idade, branca, 

 residente em Muquem, 5 leguas de Lassan- 

 ce, em cafúa de triatomas. 



Nacida a termo, gozou sempre bôa 

 saúde e é de aspeto robusto. Mãi portadora 

 de bocio e com sinais de hipotireoidismo. 

 Adoeceu ha 20 dias, com febre de carater re- 

 mitente acompanhada de vómitos e de dia- 

 rrea. Continuando a febre, a criança começou 

 a aumentar de volume, tornando-se extraor- 

 dinariamente gorda, na expressão das pes- 

 soas de sua familia. Simultanea com a febre 

 manifestou-se em uma das coxas uma placa 

 arredondada, de cor violácea e endurecida 

 (Estampa 6 fotografia n. 5) atribuida pela 

 familia á picada da triatoma. 



Exame; Abatida e febril -temperatura 

 38°. Edema generalizado, muito consistente, 

 não se deixando deprimir pela pressão diji- 

 tal. A tireóide não mostrava aumento de vo- 

 lume apreciável á vista. Baço e figado muito 

 aumentados. Para o lado da pele, além do 

 mixedema, era observado um leve eritema 

 serpijinoso, mais acentuado no tronco e nos 

 membros, dando aspeto marmóreo ás super- 

 ficies dessas rejiões. Na coxa esquerda, pro- 

 ximo do joelho, persistia a placa acima re- 

 ferida e que era constituida por um endure- 

 cimento da pele e tecido celular sub-adjacen- 

 te, com mortificação superficial dos mesmos 

 tecidos, medindo cerca de 20 cm. de diâmetro, 

 cercada de uma orla esbranquiçada. Ausen- 

 cia de albumina nas urinas. Trypanosoma 



Cruzi no sangue periférico. Tripanosomas 

 em numero bem regular. Em cortes do tecido 

 sub-cutaneo, de fragmentos obtidos por biop- 

 sia, verificou-se a presença da mucina, confir- 

 mando-se deste modo a natureza mixedema- 

 tosa do entumescimento. 



Evolução: permaneceu apenas 2 dias 

 sob assistência hospitalar. O mixedema per- 

 sistia. A temperetura manteve-se entre 37o6 e 

 3805. 



Mais tarde vieram informações, que re- 

 feriram o falecimento da criança, considera- 

 velmente inchada, alguns dias depois de sua 

 retirada do hospital. 



Ha nesta observação, de mais notável, a 

 placa do tecido mortificado, observada na 

 coxa, acompanhada de outros fenómenos cu- 

 tâneos traduzidos num eritema serpijinoso. 

 O mixedema era também aqui dos mais acen- 

 tuados e bem caraterizado em sua natureza 

 exata. Não sabendo da evolução completa do 

 caso, ignoramos se houve ataque aos centros 

 nervosos, determinando o óbito, ou se este 

 se verificou independente da afeção daqueles 

 centros. 



OBSERVAÇÃO 13. 

 Estampa 6 fot. n. 4. 



SOLEDADE, de 5 mezes e meio de 

 idade, parda, residente proximo de Lassance, 

 em cafúa de triatomas. Nacimento a termo - 

 Desenvolvimento fisico normal, Intelijencia 

 viva. 



E' a primeira vez que adoece. Ha um 

 mez mostra-se febril, sendo os acessos ora 

 de reação térmica elevada, ora mais atenua- 

 dos. Períodos transitorios de apirexia. Edema 

 generalizado, não muito acentuado (mixede- 

 ma), elástico, não deixando a impressão do 

 dedo. Figado aumentado e doloroso á pressão 

 Baço crecido. Tireóide um pouco aumentada, 

 sendo dificil de ser apreciada peia abundan- 

 cia da infiltração. Ganglios cervicaes, axilares 

 e inguinaes engurjitados. Temperatura 38o 5. 

 Ausencia de albumina nas urinas. Tripanoso- 

 rna Cruzi no sangue periférico. Numero re- 

 gular de parasitas. 



Evolução', esta doente foi examinada 

 pela primeira vez a 16 de Setembro de 1912. 



