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A 24 de Novembro voltou ao consultorio, 

 apresentando-se menos infiltrada, com a tem- 

 peratura de 38o 2. Apresentou-se prostrada e 

 sonolenta. O numero de tripanosomas era 

 menor do que no primeiro exame. Deixou no- 

 vamente o hospital. Foi vista novamente a 

 18 de Dezembro: -Infiltração diminuida. Fí- 

 gado e baço mais aumentados do que ante- 

 riormente. Apatia. Pouca vivacidade. Tempe- 

 ratura 38o. Tripanosomas no sangue periféri- 

 co. Reação térmica pouco elevada. A 20X11- 



1912 tamperatura 37o 3. A 2 de Fevereiro de 



1913 voltando a criança ao consultorio, obser- 

 vamos : Bem disposta, com atenuação de todos 

 os elementos mórbidos. Figado e baço ainda 

 aumentados. Ausencia de tripanosomas do 

 sangue periférico. A 20 de Março de 1913 

 notámos: desenvolvimento retardado, não 

 consegue ainda sentar-se, o que deveria fazer 

 pela idade. Emagrecida. Completamente de- 

 sinfiltrada. Figado aumentado. Baço apalpavel 

 sob o rebordo costal. Queda de pelos. Au- 

 sencia de tripanosomas no sangue periférico. 



Ha que salientar, nessa observação, a 

 longa permanencia da reação térmica, de ca- 

 rater intermitente irregular. Também os fla- 

 jelados permaneceram na circulação por tempo 

 demasiado longo, relativamente á regra geral 

 nas formas agudas. A infiltração foi sofrendo 

 atenuação progressiva, até desaparecer, tor- 

 nando-se emagrecida a criança, o que pode 

 ser interpretado como a fase magra do mixe- 

 dema. E' de interesse referir o retardamento 

 evidente do desenvolvimento fisico, exibindo- 

 se depois de alguns mezes da infeção. 



OBSERVAÇÃO 14. 

 Estampa 10 fot. n. ¡7. 



FLORENCIO -9 mezes de idade, pardo- 

 residente nas Telhas a 6 quilómetros de Las- 

 sance. Ha 15 ou 20 dias que se mostra febril. 

 Reação térmica diaria, dimir.uindo pela manhã 

 e mais elevada á tarde e á noite. Nos últi- 

 mos 4 dias a familia notou que a criança in- 

 chava, pelo que trouxeram-n^ á consulta. 

 Diarrea forte no principio, agora diminuida. 

 Bem desenvolvido e bem proporcionado para 

 a idade que tem. 



Exame; infiltração generalizada. Tempe- 



ratura 3908, 150 pulsações por minuto. Figa- 

 do aumentado, excedendo de 2 dedos o 

 rebordo costal, na linha mamilar. Borda do 

 figado dura e fina. Baço aumentado, apalpa- 

 vel sob o lebordo costal esquerdo. Ganglios 

 das plêiades periféricas aumentados Mixede- 

 ma não muito acentuado. Ulceração pro- 

 funda, de fundo sanioso na dobra do joelho 

 direito, de bordas arredondadas e talhadas a 

 pique. Pústula com necrose na dobra do 

 cotovelo esquerdo. Trypanosoma Cruzi no 

 sangue periférico. 



Evolução: este doente, que não perma- 

 neceu no hospital, veiu a falecer 8 a 10 dias 

 depois do primeiro exame, informando a fa- 

 milia, que as manifestações cutâneas aumen- 

 taram consideravelmente, aparecendo zonas 

 de necrose em outras rejiões do corpo. 



Ha que salientar, aí, o processo cutâneo, 

 de natureza necrótica, e a gravidade do caso 

 mesmo na ausencia de sinais nervosos. 



OBSERVAÇÃO 15. 



LAURINDA FERREIRA -11 mezes de 

 idade - branca — residente proximo de Lassan- 

 ce. Pai e mãe vivos, em boas condições de 

 saúde, não apresentando bodo. Um único 

 irmão falecido na primeira infancia. Naci- 

 mento a termo — desenvolvimento regular até 

 a presente data. Dentição, marcha e articula- 

 ção das palavras já iniciadas. Domicilio in- 

 festado pela Triatoma megista, em zona 

 não paludosa. Ha 15 dias adoeceu de febre, 

 acompanhada esta de diarrea e vómitos. Os 

 dois últimos sinais cessaram no fim de alguns 

 dias, continuando a febre com exacerbações ' 

 vesperais. Dias depois da febre iniciada ve- 

 rificou-se infiltração geral, informando os 

 projenitores que a doente engordara de re- 

 pente. 



Exame: infiltração generalizada, de cara- 

 ter mixedematoso, apreciável sobretudo na 

 face e nos membros. Acentuada palidez do 

 tegumento. Temperatura 37o6. Prostração 

 geral, com momentos de ajitação. Hipertrofia 

 ganglionar sensivel no pescoço, nas axilas e 

 rejiões inguino-crurais. Baço e figado creci- 

 dos e um pouco dolorosos á pressão. Ausen- 



