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permaneciam aumentados. Ausencia então 

 de reação febril. 



OBSERVAÇÃO 20. 



Estampa 7 fot 8. 



MANOEL, 19 mezfs de idade, residente 

 em Beltrão, proximo de Lassance, em cafúa 

 infestada pela triatoma. Nacimento a termo, 

 parto natural. Ha 3 mezes veiu á consulta 

 por uma otite supurada. Ha 2 semanas come- 

 çou a inchar e por isso voltou ao consultorio. 



Exame : Infiltração dura generalizada, 

 mais acentuada na face, com estreitamento 

 das fendas palpebraes. Ganglios das plêiades 

 periféricas muito aumentados. Figado e 

 baço sensivelmente crecidos. Tireóide sem 

 aumento apreciável á vista. Ausencia de per- 

 turbações dijestivas. Temperatura 37o4. Try- 

 panosoma Cruzi no sangue periférico. Raros 

 parasitas 



Evolução: no dia seguinte ao exame: 

 Dia 16 Temperatura m. 36,8 tarde 37,8 



« 17 « « 37,6 « 37,4 



« 18 « « 37 « 37 



« 19 « « 37 



Estado geral sem modificação apreciável. 

 Infiltração permanente. 



Dia 22 -Infiltração diminuida. Estado 

 geral melhor. Temperatura 37». 



Ausencia de tripanosomas no sangue 

 periférico. Restabelecimento do estado agudo. 



OBSERVAÇÃO 21. 



MANOEL SOARES, 11 mezes de idade, 

 febril desde 15 dias. 



Exame: Infiltração mixedematosa. Gan- 

 glios engurjitados nas plêiades periféricas. 

 Baço e figado muito aumentados. Temperatu- 

 ra 37o8. Trypanosoma Cruzi no sangue peri- 

 férico; raros flajelados. 



Evolução posterior desconhecida. 



OBSERVAÇÃO 22. 

 Estampa S fot. n. 11 



'' PAULO, 7 mezes de idade -pardo, 

 natural de Cordesburgo, residente ha 2 mezes 

 em Lassance. Avó portadora de bocio volu- 

 moso e cretinoide. Mãe falecida. Pai apre- 

 sentando bocio e sinais cardiacos da tripa- 



nosomiase. Nacimento a termo. Ha 2 mezes 

 foi trazido ao consultorio, sofrendo de diar- 

 rea crónica, muito enfraquecido, com ema- 

 grecimento considerável e apresentando hi- 

 pertrofia ganglionar generalizada. Era então 

 bem evidente o aspeto atrepsico. Deste es- 

 tado melhorou o doente com o tratamento 

 mercurial. Ha 10 dias apresentou-se febril, 

 com diarrea e grande ajitação. Agravando-se 

 este estado, trouxeram o doente á Lassance, 

 onde ficou em tratamento desde 12 de Feve- 

 reiro de 1914. 



Exame: Temperatura 37o 5. Grande pros- 

 tração. Infiltração geral, fazendo notável con- 

 traste com a magreza anterior de heredo-sifi- 

 litico. A infiltração, de natureza francamente 

 mixedematosa, era mais acentuada na face, 

 sobretudo nas pálpebras e nos labios, sendo 

 também sensivel nos membros e no tronco. 

 Nas bochechas percebia-se um crepitar mu- 

 cóide. Diarrea intensa. Baço e figado muito 

 aumentados. Ventre timpánico. Hipertrofia 

 ganglionar generalizada. Tireóide de aprecia- 

 ção dificil, devido á infiltração. Trypanosoma 

 Cruzi no sangue periférico em grande numero. 



Evolução: K medicação sintomática poude 

 atenuar a diarrea. Persistiam a prostração e 

 a febre, cuja marcha se fez com remissões 

 irregulares, vindo o doente a falecer á 19 do 

 mesmo mez, isto é, 7 dias após a primeira 

 consulta. 



Neste periodo o doente apresentou crises 

 intensas de dispnéa com sinaes evidentes de 

 colapso cardiaco, parecendo ter sido esse a 

 causa da morte. Ausencia de convulsões. 

 Marcha da temperatura: 



Manhã Meio dia Tarde 



Dia 12 37,5 38,0 38,0 



« 13 37,5 38,4 38,0 



« 14 38,0 37,3 37,0 



« 15 37,8 37,4 37,6 



« 16 37,4 37,0 39,2 



« 18 37,4 37,8 37,8 



« 19 37,4 37,7 



O óbito teve lugar à tarde do dia 19. 



O numero de parasitas no sangue peri- 

 férico foi sempre em aumento progressivo, 

 atinjindo a infeção grande intensidade. 



