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Dados geraes da autopsia: Infiltração | 

 mucóide do tecido sub-cutaneo. 



Aumento apreciável de volume da glándu- 

 la tireóide, que estava conjestionada e cajos 

 lobos prolangavam-se posteriormente, forman- 

 do anel quasi completo em tornd da traquea 

 e do esófago. Coração com sinaes de miocar- 

 dite intensa. 



Derramamento de liquido citrino, em abun- 

 dancia, no pericardio. Ausencia de lesões apre- 

 ciáveis a olho nú, nos foliólos do pericardio. 

 Pulmões sem alterações macroscópicas. Figado 

 com intensa esteatose, verdadeiro figado camur- 

 ça, tão dejenerado quanto se apresenta o figa- 

 do na febre amarela. Capsulas supra-renaes e 

 rins, sem alterações macroscópicas apreciáveis. 

 Baço volumoso e conjes tio nado. Ganglios me- 

 sentericos aumentados de volume, o mesmo 

 acontecendo aos ganglios de todas as outras 

 plêiades. Cavidade peritoneal com derramamen- 

 to citrino abundante. Ausencia de lesões macros- 

 cópicas no sistema nervoso central. 



O exame histo- patolojico deste caso re- 

 velou grande qup.ntidade de parasitas no mio- 

 cardio, onde eram dos mais intensos os pro- 

 cessos inflamatorios. Foram verificadas ainda 

 localizações parasitarias na glândula tireóide, 

 nos músculos estriados e nos testículos. 



Este caso apresenta, como fato de maior 

 relevancia, a quantidade excecional de parasi- 

 tas no sangue periférico e o aumento progres- 

 sivo dos flajelados até o desfecho da moles- 

 tia. Ha ainda que referir a morte rápida, sem 

 alterações apreciáveis do sistema nervoso, 

 sendo atribuível aqui a gravidade extrema da 

 infeção aos processos de miocardite aguda, 

 de excecional intensidade. Devemos também 

 salientar o contraste entre o aspeto atrepsico 

 anterior, devido á sifilis hereditaria, e a infil- 

 tração consecutiva ao processo infetuoso, desta 

 resultando o aspeto inchado com que se apre- 

 sentou o doente á consulta. 



OBSERVAÇÃO 23. 

 Estampa 7 fot. n. 9. 



PHILOMENA, cor parda, 20 mezes de 

 idade, residente em Larangeiras, proximo de 

 Lassance. A mãe é papuda e cretinoide. O 



pai tem a glândula tireóide aumentada de 

 volume. De 10 irmãos vivos, 2 são portado- 

 res de bocio. Faleceram 4 irmãos nos pri- 

 meiros tempos de existencia. A mãe teve um 

 aborto. Não ha antecedentes de sifilis na fa- 

 milia. Nacimento a termo. Dentição e marcha 

 iniciadas antes de um ano de idade. A fala 

 teve inicio mais tardio, articulando algumas 

 palavras na ocasião em que adoeceu. Resi- 

 dencia em cafúa de triatomas. Ha 3 mezes, 

 manifestaram-se febre e diarrea que ainda 

 persistem. A diarrea teve, durante algum 

 tempo, carater sanguinolento. Poucos dias 

 após o inicio desses sinais, a doente come- 

 çou a inchar, mantendo-se essa inchação 

 durante um mez, findo o qual foi gradual- 

 mente diminuindo até desaparecer de modo 

 completo. 



Exame: profundamente emagrecida, de 

 olhar encovado, ossos descobertos, massas 

 musculares atrofiadas. Verdadeiro estado 

 atrepsico lembrando a caquexia luética. Pele 

 frouxa, esfoliação da epiderme. Ausencia 

 atual de infiltração mixedematosa. Rijidez 

 acentuada dos músculos da nuca e dos mem- 

 bros inferiores. Sinal de Kernig apreciável. 

 Tireóide sensivelmente aumentada. 



Ganglios das plêiades periféricas hiper- 

 trofiados. Baço e figado crecidos. 



Escara na rejião sacra. Vulvite. Varias 

 lesões de impetigo no couro cabeludo e na 

 face. Queda de cabelos acentuada. Jazia 

 em decubito dorsal forçado, não podendo 

 manter-se sentada. Qemidos fracos e conti- 

 nuados, com movimentos da cabeça. Ausencia 

 de movimentos voluntarios nos membros 

 inferiores. Emissão involuntaria de fezes e 

 de urina. O exame do sangue revelou a 

 presença do Tripanosoma Cruzi; numero re- 

 gular de flajelados. 



Evolução: Posteriormente apareceram 

 convulsões crónicas, de curta duração, em 

 acessos repetidos. Os sintomas indicados 

 persistiram, agravando-se progressivamente, 

 exetuando a diarrea que cedeu á medicação 

 sintomática. Faleceu a doente 5 dias após 

 o primeiro exame. 



Curva térmica : 



