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Autopsia : Resumo das principais verifi- 

 cações macroscópicas : 



O cadaver, notavelmente emagrecido, apre- 

 sentava escara na rejião sacra. Ausencia com- 

 pleta de panículo adiposo sub-cutaneo. Abdo- 

 me : ausencia de derramamento no peritoneo. 

 Figaao com intensa dejeneração gordurosa. 

 Baço crecido e conj estio nado. Ganglios mesen- 

 tericos abundantes e muito hipertrofiados. Mu- 

 cosa intestinal conjestionada e descamada em 

 grande extensão. 



Tórax : pequeno derramamento citrino na 

 cavidade do pericardio. Placas esparsas de 

 pericardite. Coração aumentado de volume, fri- 

 ável, com deposito de gordura nos sulcos e 

 nas bordas e apresentando sinais de miocardi- 

 te. Ganglios do mediastino hipertrofiados. Au- 

 sencia de lesões macroscópicas apreciáveis para 

 o lado das pleuras e dos pulmões. 



Tireóide: conjestionada e com aumento de 

 volume apreciarei. 



Cavidade craneana- Dura-mater aderente 

 á caixa óssea. Meninjes internas com hiperemia 

 e aderentes d cortex cerebral. Sinais intensos 

 de paquimeninjite serosa. Massa cerebral con- 

 jestionada, com pontilhado hemorrajico esparso. 



Ao exame microscópico foram verificadas 

 localizações do tripanosoma nos músculos 

 estriados, no miocardio, nos ovarios, no 

 utero e no sistema nervoso central. O cere- 

 bro desta doente, assim como a medula, 

 apresentava processos inflamatorios agudos 

 com infiltrações leucocitarias esparsas e 

 grande abundancia de parasitas, em aglome- 

 rações distribuidas por todas as rejiões. (Veja 

 fig. n. 2 estampa n. 4). 



Trata-se, nesta doente, duma infeção 

 aguda de marcha lenta, permanecendo os 

 flajelados na circulação durante 3 mezes e 

 meio, com simultaneidade de reações térmi- 

 cas e outros elementos agudos. O sistema 

 nervoso central foi gravemente atinjido, reve- 



lando-se em convulsões e outros sinais os 

 processos inflamatorios daquele sistema, veri- 

 ficados na autopsia e em estudos histo-pato- 

 lojicos. 



É de interesse salientar a presença de 

 infiltração mixedematosa intensa na fase 

 inicial da molestia, cedendo depois o mixede- 

 ma e permanecendo sinais de hipotireoidis- 

 mo. A doente, nas fases ultimas, poderia ser 

 considerada um caso de mixedema magro, 

 caraterisado pela queda de pelos, descamação 

 da epiderme, etc.. O aspeto desta doente, 

 quando a examinamos pela primeira vez, 

 fazia lembrar o luetismo hereditario e foi a 

 nossa impressão inicial, destruidas pelas 

 verificações posteriores. Nem encontrámos 

 sinal algum de luetismo, sendo negativas 

 todas as pesquizas relativas á infeção pelo 

 treponema de Schaudinn. Salientamos este 

 aspeto de caquexia tripanosomica, compará- 

 vel á caquexia luética, para ainda uma vez 

 reconhecer os pontos similares de patojenia 

 das duas molestias. 



OBSERVAÇÃO 24. 

 Estampa 8 fot. n. 9. 



AUGUSTA, 7 mezes de idade, residente 

 em Santa Rita, proximo de Lassance, em cafúa 

 detriatomas. Apresenta reação térmica, ora 

 mais, ora menos elevada, ha 25 dias. Decor- 

 ridos 15 dias depois de começar a febre, a 

 criança mostrou-se inchada, o que impressio- 

 nou fundamente as pessoas da familia, sendo 

 por isso trazida á consulta. 



Exame-. Temperatura axilar 38o 4. Figa- 

 do muito crecido e doloroso á pressão. 

 Baço também aumentado, excedendo de dous 

 dedos o rebordo costal. 



Infiltração mixedematosa generalizada 

 muito evidente, dando a sensação de crepi- 

 tar nas bochechas. Leve tumefação da tireói- 

 de. Ausencia de sinaes para o lado do siste- 

 ma nervoso central. Trypanosoma Cruzí no 

 sangue periférico. Numero regular de para- 

 sitas. Ausencia de albumina, pelo exame das 

 urinas. 



Evolução: Esta doente só foi examinada 

 uma vez, sendo desconhecida a evolução pos- 

 terior da molestia. 



