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MONDIÈRE, Rétrécissement spa&modique de 

 l'oesophage BROCA, VIOLA, PETER, Spas- 

 módica stricture BRINTON, POWER MA- 

 CKENZIE, Stenosis spastica fixa et migrans 

 HAMBURGER, deixa a impressão de que 

 se trata de assunto conhecido por profissio- 

 wais de varios paizes e, da copiosa bibliogra- 

 fia reproduzida no seu trabalho e no de 

 KRAUS, verifica-se tratar-se de questão 

 talvez mais conhecida de que a principio 

 julgáramos. Pela comparação com os tratados 

 modernos que consultamos, vê-se imediata- 

 mente tratar-se dum mal certamente mais 

 comum antigamente, pois os capitulos ati- 

 nentes ao assunto das modernas enciclope- 

 dias de medicina, são mais um repositario 

 de observações anteriores e onde a aquizi- 

 ção de novos fatos é notavelmente escassa, 

 Pela leitura de varios trabalhos consul- 

 tados, estamos inclinados a acreditar que, as 

 observações por nós efetuadas no Brazil 

 Central sobre o mal ali denominado de 

 "entalação", referem-se talvez aos conhe- 

 cidos em outras partes do mundo. A 

 marcha da molestia, seu subito aparecimento, 

 a facilidade da alimentação quente ser em 

 geral melhor suportada, os casos excecionais 

 de alguns doentes poderem injerir melhor 

 os alimentos solidos que os líquidos, os vó- 

 mitos, quando existentes serem seguidos de 

 erutações, a necessidade de alguns doentes só 

 conseguirem alimentar-se em pé e em movi- 

 mento, a intermitencia do mal com crises dis- 

 fajicas de horas até semanas, o fato dos pa- 

 cientes em geral, fora das crises, so se nutri- 

 rem acompanhando cada bolo de alimentação 

 solida com um gole d'agua, trouxeram-nos a 

 suspeita da identidade de "/na/ do engasgo" 

 com a disfajia espasmódica. Durante mais de 

 3 mezes podemos observar um entalado 

 nosso camarada. As crises sobreviam ines- 

 peradamente, em qualquer tempo da refeição, 

 obrigando o camarada a procurar, o mais 

 rapidamente possível, injerir alguns goles 

 d'agua. Algumas vezes podia continuar a 

 refeição, auxiliando a injestão com o liquido; 

 outras vezes porém, era obrigado a inter- 

 rompel-a procurando o paciente provocar 

 eructações e mesmo vomitar, afim de encon- 



trar alivio. Nessas crises fortes, o doente 

 punha-se de pé, caminhando rapidamente dum 

 lado para o ouiro com o busto voltado para 

 traz, ao mesmo tempo que batia fortemente 

 com os pés no solo. Temendo que a enta- 

 lação se repetisse violentamente, o doente 

 tomava a precaução de se abster, nos dias 

 seguintes á uma forte crise, de qualquer ali- 

 mentação solida. 



Em geral, porém, a disfajia prolongava-se 

 por alguns dias, impedindo-o de se alimen- 

 tar de qualquer modo. Examinamos esse 

 caso de modo o mais completo que nós foi pos- 

 sível, com os elementos de que dispúnhamos 

 sem resultados positivos. O sangue foi repe- 

 tidas vezes examinado e com ele, inoculá- 

 mos algumas préas que nada apresentaram. 



As observações de varios clínicos citados 

 por PARANHOS, quanto á maior abundan- 

 cia de casos existentes antigamente em S. 

 Paulo, estão de acordo com que observámos 

 no Estado de Goiaz, donde também o mal 

 vai desaparecendo, segundo as nossas indaga- 

 ções. Nas rejiões secas da Bahia, Pernam- 

 buco e Piauhí por nós percorridas, o mal 

 grassa de modo verdadeiramente notável. 



Em geral os doentes não se queixam, a 

 não ser aqueles que apresentam as formas 

 mais graves e que procuram espontanea- 

 mente o socorro da medicina, na esperança 

 de alivio; a maioria porém, ou por estar o 

 mal em inicio ou por não se ter agravado 

 a ponto de a atormentar, só se sabe que é 

 enferma pelas indagações. 



Fato que os observadores de outros 

 paizes não poderiam verificar, é a tolerancia 

 que a quasi totalidade dos doentes apresenta 

 em relação á rapadura, parte integrante da 

 alimentação das populações daquelas para- 

 jens ; só, raramente, e por ocasião das crises, 

 este alimento deixa de ser injerido; a expli- 

 cação residirá talvez na circunstancia da rapa- 

 dura ser injerida quasi dissolvida. Os casos 

 são muito mais numerosos entre os homens ; 

 não é dificil se observar varios membros 

 de uma mesma familia atacados pelo mal; 

 todavia não obtivemos elementos para julgar- 

 mos da hereditariedade ou contajiosldade. 

 Esta idea, aliás, é tida em grande voga ali, 



