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tanto que certas familias separam o prato, 

 talher e copos das pessoas enfermas com o 

 fim de evitar o contajio. 



A entalação é molestia de qualquer 

 idade e até em lactantes, verifica-se a sua pre- 

 sença, embora raramente; em regra começa 

 entre 20 a 30 anos comtudo encontrámos 

 um paciente em que o mal se iniciara depois 

 dos 40 anos. 



jEFFERYS e MAXY7ELL, rejistram mal 

 análogo em algumas partes da China, onde 

 é conhecido sob a denominação de "K^n 

 shih ping'\ sendo ao que parece, muito 

 comum pelas citações que fazem de MANSON 

 p. 37 Customs Medical Reports, Vol. 2 1876 

 e pela transcrição de ELLIOT e COLIMAN. 



Todas as indagações e informações que 

 colijimos, são unanimes em informar que uma 

 vez adquirido o mal, não abandona mais o 

 paciente. Casos ha, onde os doentes sa ca- 

 quetizam por deficiencia de alimentação e 

 varias pessoas nos referiam casos de morte 

 por inanição, devido á impossibilidade de 

 ser injerida qualquer alimentação. 



GUISEZ, estuda muito bem a dcsfajia es- 

 pasmódica, admitindo aliás, quando trata da 

 causa inicial e da patojenia dos espasmos 

 esofajianos, a existencia de doentes espasmó- 

 dicos profundamente nervosos ou histéricos, 

 afetados simplesmente de esoíajismo, o qual 

 não passa do primeiro periodo: o autor, 

 porém, procurando cuidadosamente estudar 

 suas observações, chegou ao resultado duma 

 causa local resultante da alimentação injeri- 

 da rapidamente e portanto mal mastigada, 

 conduzindo a principio a um fechamento es- 

 pasmódico do esófago o qual, de intermiten- 

 te torna-se cada vez mais pronunciado, oca- 

 sionando inflamação crónica das paredes do 

 esófago, levando progressivamente á estenose 

 do conduto. 



O sistema de alimentação adotado no 

 Brazil Central, ajusta-se á interpretação dada 

 por GUISEZ e, o fato de não termos obser- 

 vado nm só caso de entalação entre os habi- 

 tantes mais abastados e que por isso se ali- 

 mentam melhor, fala em favor desta patojenia. 



A alimentação da gente pobre, consiste 

 quasi que exclusivamente, em uma mistura 



de farinha com carne do sol ; a farinha comu- 

 mente é de má qualidade, grossa e muito 

 dura e é provável que ocasione traumatismos 

 nas paredes do esófago: a explicação de PA- 

 RANHOS, admitindo como causa da entala- 

 ção, a intoxicação pela permanencia na fari- 

 nha de principios tóxicos não eliminados pela 

 torrefação incompleta, parece-nos menos pro- 

 vável. 



Para ama circunstancia, porém, quere- 

 mos cnamar a atenção. Foi nos^o intuito o 

 procurarmos identificar a entalação, como 

 manifestação mórbida já conhecida, docu- 

 mentando com citações os resultados de 

 nossas investigações. Uma duvida comtudo 

 permanece em nosso espirito; é a que se 

 refere á frequência, e que sem exajero 

 pode-se chamar de epidémica, tal o numero 

 de casos observados ou conhecidos por in- 

 formações. 



Esse fato merece especial reparo, pois, 

 sendo a disfajia espasmódica afeção conhecida 

 em todo o mundo desde épocas remotas, 

 nunca nenhum autor assinalou como fre- 

 quente, a exceção talvez de JEFFERYS e 

 MAXWELL, que a encontraram com relativa 

 abundancia na China, onde, aliaz, o uso da 

 farinha de mandioca é completamente desco- 

 nhecido. 



A disfajia por nós observada em algumas 

 centenas de individuos, talvez constitua 

 afeção ainda indeterminada; muitas das 

 pessoas, que dela sofrem, passam periodos de 

 dias, semanas e até mezes, embora raramen- 

 te, sem que manifestem nada de anormal. 



A seguir damos as observações mais 

 interessantes : 



OBSERVAÇÃO L ' 



J. C. de S. P.- cearense — 55 anos. Alto, 

 bem constituido, sofre do mal desde 1872 

 quando exatamente tinha 15 anos. Historia 

 pregressa: Subitamente, ao beber agua com 

 grande avidez, após violentos esforços mus- 

 culares feitos quando perseguia uma rez, 

 teve necessidade de correr a pé cerca de 

 duas legoas, caiu desacordado; no dia se- 

 guinte sentia-se "empanzinado", tendo toma- 

 do varias doses de purgativos. Levou mais 



