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de 2 dias sem sentidos, sem nada ouvir e 

 sem poder reconstituir o que se passara du- 

 rante este lapso de tempo. Antecedentes pato- 

 lojicos : cin criança sofreu de oftalmía e por 

 varias vezes foi acometido de impaludismo ; 

 teve 10 irmãos dos quais 6 ainda viviam; 

 os pães e os irmãos não sofriam do mal 

 que é desconhecido em sua terra natal ; foi 

 acometido da molestia em Caracol (Piauhí), 

 onde o encontrámos ; segundo suas informa- 

 ções, somente depois de ter sido acometido 

 pela entalação, tornou-se sifilítico pela aqui- 

 sição de um cancro duro. 



Estado atual: Apresenta no dorso estig- 

 mas sifilíticos e na face interna das coxas» 

 afeção dérmica de que sofre ha 5 anos, e que 

 nos pareceu se tratar do Eczema marginatum ; 

 durante 1 ano teve de andar de muletas em 

 consequência de ulcera na perna proveniente 

 de mordedura de cão: a ferida fechou com 

 tratamento mercurial. 



Disfajia: O doente ha 40 anos que 

 sofre sem intermitencia do '^mal de engasgo", 

 os alimentos solidos são injeridos com difi- 

 culdade o mesmo não acontecendo quando 

 muito bem mastigados ; p. ex. : come bem o 

 milho ou carne com rapadura, conseguindo 

 ás vezes completar a refeição sem se enta- 

 lar; a propria agua se tomada rapidamente, 

 provoca a "entalação" nos últimos goles. 



O liquido quente é bebido com facilida- 

 de e os alimentos tomados quentes, provo- 

 cam menos os fenómenos de disfajia, sendo 

 mais facilmente absorvidos. De 8 anos a 

 esta data, apresenta sintomas que fazem sus- 

 P-Mtar ser o doente portador de ulcera no 

 estomago. 



A ''entalação" se dá logo na abertura do 

 eíofago e ás vezes 2 dedos abaixo da fúrcu- 

 la, como na grande maioria dos casos por 

 nós observados. Não sofre de pirosis; de 

 vez em quando, sente forte dôr em todo o 

 percurso de esófago a qual, cessa immedia- 

 tamente, com a injestão dum gole d'agua 

 fria; sofre de constante prisão de ventre; 

 alimenta-se com carne de boi, feijão e arroz 

 tomados em duas refeições tomando pela 

 manhã café; a entalação tem se agravado 

 continuadamente e, certa ocasião, quando 



comia farinha com mel, teve necessidade 

 de se pendurar pelos braços afim de se 

 '"desentalar" ; só consegue alimentar-se, auxi- 

 liando a deglutição com goles d'agua. Urinas 

 sem albumina ou assucar; organs perfeitos. É 

 sensível certo gráo de emagrecimento, 

 devido a não poder alimentar-se conveni- 

 entemente. 



OBSERVAÇÃO II. 



S. Raymundo, 22-5-912; J. J. R., brazilei- 

 ro, branco, 23 anos. Altura mediana e com as- 

 peto de saúde. Ha tres anos teve um grande 

 abcesso na coxa, tendo estado acamado por 

 esse motivo, cerca de seis mezes -Quando 

 se restabeleceu, achava-se muito depauperado 

 e desde então começou a sentir dificuldade 

 na deglutição. A principio deglutia os ali- 

 mentos sentindo um certo embaraço, mas 

 dispensava a agua. Esse estado foi-se agra- 

 vando e, desde um ano mais ou menos, tem 

 necessidade de auxiliar com a agua a deci- 

 da pelo esófago, de cada bolo alimentar. 



Não tem espasmo quando come de mis- 

 tura com qualquer liquido, frio ou quente, etão 

 somente com os alimentos solidos, sendo que 

 esses são mais facilmente deglutidos, quando 

 quentes. Sente o embaraço no terço medio 

 do esófago. Não sofre de pirosis, nem tem 

 dores espontaneas ou provocadas. Queixa-se 

 de constipação rebelde. Aparelho circulatorio 

 e respiratorio normais. Tiroide norma!, inte- 

 lijencia lucida, aptidão para o trabalho. An- 

 tecedentes sifilíticos negativos. Os pais eram 

 robustos e faleceram em idade avançada; o 

 pai de conjestão cerebral, e a mãe de lesão 

 cardíaca. Teir. um irmão também entalado. 

 Não ha outros casos na família. 



OBSERVAÇÃO III. 



Caracol (Piauhí) 23-5-1912). 



M. R. S. — 53 anos, branco. Sofre de ín- 

 talação ha 10 anos. Essa começou sem mo- 

 tivo aparente, fracamente, agravando-se pouco 

 a pouco até que em menos de um ano, não 

 podia deglutir sem injerir um gole d'agua á 

 cada bolo alimentar. Sente o espasmo com 

 qualquer alimento solido ou líquido, exceto, 



