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^Municipio, o Estado e a União não consigam 

 fazer face a tais encargos tanto mais quanto, 

 os sais de quinina poderiam ser diíetamente 

 comprados no estraiijeiro. 



Quando se jmajina a heroica campanha 

 travada pela a Italia e iniciada ha cerca de 

 10 anos, com a utilização de todos os meios 

 que a ciencia aconselha e realizada em esca- 

 la jamais vista no mundo e, que apezar das 

 grandes obras de engenharia sanitaria e do 

 emprego de todas as medidas de profilaxia 

 moderna mecânica e quimica, de todos os 

 processos de propaganda e vulgarização das 

 medidas preventivas em conferencias popu- 

 lares, preleções -m todas as escolas publicas, 

 instalação de extraordinario numero de postos 

 medicos emfiin, um pequeno exercito de fun- 

 cionarios de todas as categorias, dedicados 

 excluzivamente ao serviço profilático e que 

 apezar do emprego no ano de 1911 de 42 

 toneladas de quinina viu morrer vitimados, 

 psla malaria, quasi 5000 dos seus filhos, 

 poder-se-ha então, talvez, imajinar qual a des- 

 truição ocasionada pela malaria entre popu- 

 lações vivendo ao Deus dará, em materia de 

 assistência medica. Entre os impaludados 

 do Joazeiro e S. Raymundo Nonato que, 

 pelo numero, ofereciam maior campo de 

 observação, podemos ainda verificar fatos 

 bastante interessantes para o conhecimento 

 da biolojia dos parásitos de malaria e do modo 

 de se comportar em presença da quinina. 



No Xerem e em Itapura, onde estivemos 

 encarregados da profilaxia antipaludica, des- 

 pertou-nos a atenção, a curiosa circumstancia 

 de ser justamente nos mezes em que a ma- 

 laria atinjia ao auje, que se verificava a au- 

 sencia de gametoforos, afirmação que a se 

 demonstrar, estaiá em desacordo com o modo 

 de ver exclusivista atual, o qual, exije a pre- 

 sença obrigatória de portadores de gametos, 

 afim de se operar o ciclo de ROSS em todas 

 as suas clássicas fazes. 



Em Joazeiro e S. Ray mundo, observamos 

 o mesmo fato; todos os impaludados subme- 

 tidos a exame microscópico, somente possuí- 

 am hematozoarios em estádio esquizogonico. 

 Se isto se verificar como regra, forçosa- 

 mente temos que admitir que os mosquitos 



transmissores, possam veicular a malaria in- 

 dependente das formas sexuadas no sangue. 

 A nossa observação em varias partes do 

 Brazil, tem colhido elementos suf'cientes para 

 nos trazer a convição que de fato isto acon- 

 teça. 



Outro ponto interessante, é o relativo das 

 raças de hemotozoario resistentes á quinina, 

 assunto de que se já nos ocupamos em tra- 

 balho anterior, publicado nas Memorias do 

 instituto Oswaldo Cruz. Nessa publicação, 

 afim de explicarmos fatos numerosos e pa- 

 tentes, da resistencia adquirida pelos hemato- 

 zo irios contra a quinina, nós acreditávamos na 

 possibilidade da resistencia ao alcaloide se 

 efetuar no ciclo exojeno do parasito. 



. NOCHT e WERNER do instituto de 

 Medecina Tropical de Hamburgo, em traba- 

 lho posterior ao nosso, admitindo as raças 

 de hemotozoarios quinino-resistentes, pel.i 

 observação de alguns doentes provenientes 

 do Mamoré e por eles observados, interpre- 

 tavam o fenómeno da resistencia como de- 

 vendo se operar no próprio ciclo endojeno 

 do Plasmodium. Os fatos observados em Jo- 

 azeiro, levam-nos a crer que a verdade este- 

 ja dos 2 lados porquanto, em alguns casos 

 por nós observados no Xerem, individuos 

 houve que, apenas ali dormiram uma única 

 noite, e que no entanto se infetaram apezar 

 de quinizados, demonstrando isso que, a 

 forma inicial de heniatozoario, lançada no 

 sangue pela anofelina transmissora, já se 

 achava quinino-resistente, porquanto não era 

 destruida pelo alcaloide dado profilaticamente. 



A grande eficacia e rapidez de ação de- 

 monstrada pela quinina; em doentes seria- 

 mente enfermos e que certamente no sul do 

 paiz, exijiriam o emprego de maior dose de 

 alcaloide, trcuxeram-nos a convição de que, 

 a quinino-resistencia, também se efetue no 

 ciclo esquizogonico; a facilidade em se debe- 

 lar o mal ali, só se poderá explicar pela de- 

 zuso, já por nós referido, dos sais de quini- 

 na naquelas parajens. Admitindo-se esta hi- 

 pótese, pode-se compreender que, individuo 

 infetado, tratado com doses insuficientes de 

 quinina, os hemotozoarios que não morreram, 

 estejam aptos a apresentar em presença do 



