188 Dr. med. Richard Friedrich Fuchs: 
ohne Zerreissungen nicht möglich war. Die Durchschneidungs- 
versuche rechtfertigten vollkommen die Annahme, dass durch 
diese feste Verlöthung eine Betheiligung des Cervicalis VII reprä- 
sentirt war. 
Schliesslich muss ich noch erwähnen, dass in drei Fällen der 
Phrenicus noch innerhalb der Brusthöhle einen Zuwachs erhielt; 
derselbe kam etwa 1!/,; cm unterhalb der Kreuzungsstelle mit der 
Vena und Arteria subclavea zum ganz formirten Stamme hinzu 
und liess sich als ein ganz feiner Faden in einem grossen Bogen 
über den Plexus brachialis hinweg zum VI. resp. VII. Spinal- 
nerven verfolgen. Dass auch dieser Ast motorische Fasern enthielt, 
ergaben die Durchschneidungsversuche. 
Nach diesen vorausgehenden Schilderungen der Phrenicus- 
ursprünge kann es nun nicht wundernehmen, wenn der Erfolg 
unserer Phrenicotomieen ein variabler war. Die anatomische 
Präparation des Öperationsterrains zeigte stets die genaueste 
Uebereinstimmung mit den Beobachtungen an dem durch Lapa- 
ratomie freigelegten Zwerchfell. Da der relativ dünne Faden aus 
dem IV. Halsnerven constant vorhanden war, so musste er auch 
naturgemäss immer durchschnitten werden, ja in einigen Fällen 
wurde absichtlich nur dieser Nervenast durchtrennt, was zur Folge 
hat, dass die Xyphoid- und vordere Üostalportion von der 6.— 8. 
Rippe gelähmt war, dagegen konnten in allen denjenigen Fällen, 
wo die übrigen Zwerchfellsantheile der linken Seite noch activ 
thätig waren, die ungeschädigte Bahn zum V. und VI. eventuell 
VUH. Halsnerven nachgewiesen werden. War die Durchschneidung 
dagegen so getroffen, dass auch jener Theil aus dem V. Spinal- 
nerven mit resecirt worder war, dann hatten die mittleren Rippen- 
antheile des Zwerchfells, das sind jene kräftigen Muskelzacken, 
welche vom unteren Rande der 8. bis zur 10. Rippe entspringen, 
ihre Thätigkeit eingestellt, wogegen die noch übrigen Rippentheile 
meistens, aber nicht immer, weiter arbeiteten, der Vertebraltheil 
blieb stets dabei in ungeänderter kräftiger Thätigkeit, welche nur 
dann vernichtet worden war, wenn in die Durchschneidung auch jene 
Wurzeln des Phrenicus, welche aus dem VI. oder VII. Cervicalnerven 
entspringen, wenn die letzteren vorhanden waren, mit einbezogen 
waren. Naturgemäss blieb in jenen Fällen, wo der Phrenicus im 
Brustraum den oben beschriebenen Ast aufnahm, die active Thä- 
tigkeit der Pars vertebralis diaphragmae vollständig intact. 
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