88 Dr. R. F. Fuchs; 
ähnlich der des quergestreiften Muskels ist, so wird bei einem 
normalen Blutdruck auch eine so grosse Blutdrucksteigerung, 
wie sie Nebennierenextract hervorruft, keine so grosse Vo- 
lumsvermehrung hervorbringen können, als manche vielleicht 
anzunehmen geneigt wären, denn über den normalen Blut- 
druck hinaus ist die Gefässdehnungscurve sehr flach, und ganz 
bedeutenden Druckzunahmen entsprechen sehr geringe Volums- 
veränderungen, wie mir aus einer noch nicht abgeschlossenen 
eigenen Untersuchung bekannt ist. 
Nehmen wir nun an, das einzig unter dem Athmo- 
sphärendruck stehende Gehirn habe seine maximale Volums- 
vermehrung, welche es durch seine elastische Kräfte zu erreichen 
befähigt ist, thatsächlich erreicht und nun wird der Arterien- 
druck gesteigert, so führt die Vergrösserung des Druckes ent- 
weder eine Zerreissung der Gefässe und des Gehirnes 
herbei, oder es kommt zu einer Vergrösserung der Strominten- 
sität der das Gehirn durchfliessenden Flüssigkeit, wenn das Gehirn, 
respective die (refässe dem vergrösserten Druck gegenüber resi- 
stent genug sind, niemals aber kann es dann zu einer wei- 
teren Volumsvermehrung kommen, Hat ein solches maxi- 
mal vergrössertes Gehirn in der trepanirten Schädelhöhle nach 
möglichster Verdrängung des Liquor cerebrospinalis Platz, dann 
kommt es selbstverständlich nicht zum Prolaps, ist die Schädei- 
höhle aber nicht genug geräumig, dann wird die Grösse und 
der Zeitpunkt für das Eintreten des Prolapses sehr wesent- 
lich von der Grösse der Trepanationsöffnung be- 
dingt. Liegt die Trepanöffnung z. B. in der höchsten Niveau- 
fläche des Schädels und ist die Oeffnung dabei sehr gross, dann 
kann sich das Gehirn nahezu nach allen Richtungen hin aus- 
(lehnen, weil die Cerebrospinalflüssigkeit der Volumsvergrösse- 
rung des Gehirnes keinen besondern Widerstand bietet, solange 
dieselbe abströmen kann. In dem Momenteaber, wo das sich 
vergrössernde Gehirn die Trepanationsöffnung erreicht hat, 
wird dieselbe durch die fortschreitende Volumvermehrung von 
Seiten des Gehirnes dermassen fest tamponirt, dass von nun 
ab die Öerebrospinalflüssigkeit mit ihrer weiteren Bil- 
dung sich unter einen Druck setzt, der die weitere Aus- 
dehnung des Gehirnes nur noch im Bereiche der Trepan- 
öffnung ermöglicht. Ist die letztere gross, dann bedarf es be- 
reits einer bedeutenden Volumvergrösserung, damit die Tampo- 
