— 584 — 



Quelquefois, la ligne claire dont nous avons parlé tout à l'heure ne décrit 

 pas un ovale complet, et la macula est plus claire, toutefois le point 

 foncé du centre ne fait presque jamais défaut. Dans d'autres cas, on ne 

 voit que des traces de cette image, et la macula ne se distingue que par 

 l'absence de vaisseaux rétiniens. 



Il ne faut jamais négliger d'examiner attentivement la macula. Elle est 

 très-souvent le siège d'affections diverses, d'hypertrophie ou d'atrophie du 

 pigment, d'exsudations, d'hémorrhagies, etc., qui altèrent considérable- 

 ment la vision et qui échappent à ceux qui limitent leur examen ophthal- 

 moscopique à la papille du nerf optique. 



Après l'exploration de la papille et de la macula, nous dirigerons notre 

 attention sur le fond de l'œil qui les entoure. Nous avons déjà dit que 

 celui-ci présente en général une couleur rouge plus ou moins foncée, 

 plus ou moins uniforme. 



Cette coloration est due en partie à la couche de Ycpit hélium pig- 

 menté de la rétine, en partie cà la couche vasculaire de la choroïde. 

 En effet, derrière la partie transparente de la rétine se trouve une couche 

 mince, formée par des cellules hexagonales assez régulières et remplies 

 de pigment. C'est cette couche pigmentaire de la rétine qui donne au 

 fond de l'œil son aspect plus ou moins foncé et granuleux. 



Derrière la couche épithéliale de la rétine se trouve la choroïde. C'est, 

 comme on le sait, la membrane vasculaire de l'œil. Son stroma est 

 pigmenté, et on y distingue aisément une couche capillaire plus rappro- 

 chée de la rétine et une couche profonde qui contient les gros vaisseaux. 



Ce sont les vaisseaux de la choroïde, surtout, qui donnent au fond de 

 l'œil sa couleur rouge, tempérée par le ton brun noirâtre des cellules 

 pigmentaires. Plus ces dernières sont riches en pigment, plus elles 

 couvrent les couches vasculaires et plus le fond de l'œil est foncé, comme 

 chez les races et les individus fortement pigmentés. 



Si, au contraire, les cellules sont rares en pigment, comme chez les 

 individus blonds, alors la couleur rouge domine, elle peut même devenir 

 rouge clair et dans ces cas on voit parfaitement, çà et là, les vaisseaux 

 capillaires à travers le brun granulé de la couche pigmentaire. Les albi- 

 nos enfin, auxquels manque toute pigmentation, sont très-appropriés à 

 l'étude du système vasculaire de l'œil. On distingue chez eux parfaite- 

 ment les artères et les veines de la rétine, les capillaires et les gros vais- 

 seaux de la choroïde. Nous rappellerons ici, en passant, que c'est grâce 

 au grossissement produit par les milieux dioptriques de l'œil que nous 

 distinguons les vaisseaux capillaires. Ils ne sont pas visibles à l'œil nu. 



Nous examinons le fond de l'œil à partir de son centre dans toutes les 

 directions jusqu'aux extrêmes limites d'où nous puissions obtenir encore 

 de la lumière. 



