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Nous y parvenons, soit en faisant regarder dans ces directions le sujet 

 examiné, soit en changeant nous-mêmes de position, mieux encore en 

 combinant les deux méthodes. 



Gomme beaucoup d'affections des plus importantes commencent à la 

 périphérie des membranes du fond de l'œil, il est très-important d'explorer 

 l'œil dans toute son étendue. Il devient ainsi possible de diagnostiquer 

 et de prévenir ces affections dès leur début et avant môme que d'autres 

 symptômes les révèlent. Ainsi la rétinite pigmentaire et la choroïdite 

 disséminée se manifestent tout d'abord, dans la plupart des cas, aux 

 parties périphériques du fond de l'œil. Le décollement de la rétine, des 

 hémorrhagies ou des exsudations séreuses, les corps étrangers entrés 

 dans l'intérieur de l'œil, se voient plus fréquemment dans les parties 

 périphériques qu'au centre du fond de l'œil. 



Seulement il faut toujours se rendre compte de l'endroit de la rétine 

 ou du globe oculaire qui correspond à la pariie examinée. Gela n'est pas 

 toujours facile lorsqu'on se rapproche de la périphérie. Il n'y a plus 

 d'objet qui serve de point de repère, les vaisseaux se distribuent d'une 

 façon assez irrégulière, et il ne nous reste, pour nous orienter, que deu\ 

 choses : 1° la direction dans laquelle nous regardons dans l'œil examiné; 

 2° l'estimation de la distance qui sépare le point examiné de la papille. 

 On se rend assez bien compte de la direction dans laquelle on regarde 

 dans l'œil, quand on examine avec un ophthalmoscope simple, tandis 

 que les ophthalmoscopes munis d'un tube couvrent l'œil examiné, 

 de telle sorte qu'on ne sait jamais dans quelle direction regarde l'œil 

 observé. 



Pour l'estimation de la distance qui sépare le point examiné de la 

 papille, on prend cette dernière comme point de repère et on dit, par 

 exemple : Une hémorrhagie rétinienne se trouve à deux diamètres de 

 la papille du bord interne de celle-ci, etc. 



En négligeant d'estimer cette distance, on pourrait se tromper grave- 

 ment sur la situation réelle du point examiné, erreur qui pourrait avoir 

 des suites très-fâcheuses. Tels sontles cas où il s'agit d'aller à la recherche 

 d'un corps étranger pénétré dans l'œil, ou bien de déterminer si une 

 partie donnée de la rétine a produit un scotome qu'on a constaté au 

 périmètre. 



Landolt (1), 



Directeur-adjoint du laboratoire d'Ophthalmologie de la Sorbcnne. 



(1) Ce chapitre est extrait d'un Manuel d'Ophthalmosropie par M. Landolt qui va 

 paraître chez M. Octave Dow. 



