19 
Genom den vid hjertkamrarnes sammandragning framkallade rö- 
relsen af hjertats spets framåt, uppstår den så kallade hjertim- 
pulsen eler hjertstöten. Ewt nödvändigt vilkor för hjertstötens 
framträdande är, att hjertat hvilar omedelbart emot bröstkorgen, 
dervid hjertats normala läge bestämmer det ställe af bröstkorgen, 
der hjertstöten tydligast framtråder. Vid normalt läge af hjertat 
är dess bas belägen bakom bröstbeuet emellan 4:de och 5:e ref- 
bens brosket på högra sidan och dess spets emellan å:te och 6:te 
refbens brosket på venstra sidan. Vid den omvexlande inspi- 
ration och exspiration, då lungorna genom luftens inträngande i 
desamma intaga ett större rum, framskjutas de främre flikarne af 
lungorna emellan bröstbenet och hjertat, som i detta moment af 
respiration af desamma betäckes. Vid detta förhållande hvilar 
hjertat icke omedelbart emot bröstväggen, hvarföre hjertstöten, 
om, såsom i normala fall förhållandet är, lungorna behörigen ut- 
vidgas af den inträngande luften, icke kan iakttagas under inspi- 
rations momentet af respiration, utan endast vid exspirations mo- 
mentet, vid lungornas tillbakavikande, då hjertat hvilar omedelbart 
emot bröstväggen. Äfven kroppens läge är i detta hänseende af 
ett vigtigt inflytande, emedan vid läge på rygg hjertat viker nå- 
got bakåt, då den främre ytan mer eller mindre betäckes af de 
främsta ränderna af lungorna. Med örat förnimmes hjertimpul- 
sen såsom en mer eller mindre kraftig stöt, då med fingret kän- 
nes en upphöjning af de mjuka delarne, som betäcka intercostal 
rummet mellan 5:te och 6:te refbenet på venstra sidan. Af skäl, 
som ofvanföre blifvit anförda, igenkännes hjertstöten tydligast i 
stående ställning och under exspirations momentet af respiration, 
motsvarande hjertkamrarnes sammandragning. Hjertstöten sam- 
manfaller således med första hjertton och arterernas puls och 
kännes å det ställe, hvarest hjertats spets eller närmast liggande 
del deraf är belägen, d. ä. på venstra sidan emellan de ofvanföre 
anmärkta refbenen. Häraf kan man draga den slutsats : att hjert- 
