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Bemerkungen zu der voranstehenden Mitteilung von 



A. K. Cushny. 



Von Privatdozent Dr. Heinrich Winterberg. 



(Der Redaktion zugegangen am 2. Mai 1907.) 



Bei meinen Untersuchuug-en über rhythmische Blutdruck- 

 schwankungen kardialen Ursprunges habe ich die mir bekannten 

 Arbeiten von Knoll, welche sich hauptsächlich mit d^n Inkongru- 

 enzen in der Tätigkeit der einzelnen Herzabschnitte beschäftigen^ 

 nicht weiter berücksichtigt. 



Die Untersuchung von Cushny, welche sich vor allem auf die 

 Schw^ankungen der Kontraktionsgröße des Herzens bei Vergiftung- 

 mit Chlorbaryum, Koffein und Digitalis bezieht und nur in einem 

 Satze („The blood-pressure tracing also indicates a Variation in the 

 efficiency of the heart contractions, for large waves suceed each 

 other, resembling somewhat the Traube-Hering waves") die Be- 

 ziehungen derselben zu der Blutdruckkurve streift, habe ich leider 

 übersehen. 



Cushny weist nach, daß durch Dissoziation in der Vorhof- 

 und Ventrikeltätigkeit diese periodischen Schwankungen der Zuckungs- 

 größe von Vorhof und Ventrikel hervorgerufen werden. 



Bei der Revision meines Kurvenmateriales hat sich gezeigt,, 

 daß die von Cushny beschriebene Dissoziation auch bei den durch. 

 Kalk- oder Strontium-Salze hervorgerufenen rhythmischen Blutdruck- 

 schwankungen nachweisbar ist. 



Ich stehe deshalb nicht an zuzugeben, daß die interessante 

 Erklärung von Cushny auch für meine Beobachtungen zutreffen kann. 



An der Richtigkeit meiner Beobachtung, daß diese Druck- 

 Avellen in der Regel von flimmernden, beziehungsweise wiegenden 

 Bewegungen des Vorhofes begleitet sind, die jedesmal mit dem Be- 

 ginne der Blutdrucksenkung auftreten, muß ich gleichwohl fest- 

 halten. Ich konnte diese Erscheinung wiederholt demonstrieren und 

 zeigen, daß sich der Eintritt der einzelnen Blutdruckwellen aus 

 der Wahrnehmung der wogenden Vorhofbewegungen mit großer 

 Sicherheit ansagen läßt. 



In vorgeschrittenen Stadien der Vergiftung treten übrigens- 

 nicht nur im Vorhof, sondern auch im Ventrikel periodische, wenn 

 auch gewöhnlich weniger regelmäßige Anfälle unzweifelhaften Flimmern^ 

 auf, Der Blutdruck sinkt während ihres Bestehens zur Abszisse al> 

 und es werden keine Pulse verzeichnet, bis nach dem Ende des- 

 Anfalles der Ventrikel wieder seine Tätigkeit beginnt. 



Daß bei dem Wogen des Vorhofes dennoch kleine rhythmische 

 Zuckungen registriert werden, ein Umstand, den auch Hering^ 

 (mündlich) gegen meine Auffassung eingewendet hat, ist eine Er- 

 scheinung, die ich in ähnlicher Weise auch bei Wogen des Vorhofes 

 infolge elektrischer Reizung in einzelnen Fällen beobachtet habe. 



Mit Rücksicht auf die von Hering und Cushny erhobenen 

 Einwände werde ich in weiteren Versuchen bemüht sein festzustellen,. 



