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sitzt die Dauer einer spoutanen Periode, Dies gilt auch, wenn eine 

 Eeihe von Extrasystolen eingeschaltet wird: nach der letzten Extra- 

 systole folgt eine Pause von normaler Dauer. Ein Reiz, der keine 

 Extrasystole hervorruft (refractäres Stadium vom Beginne des Latenz- 

 stadiums bis zum Gipfel der Systole), hat überhaupt keinen merk- 

 lichen Effect. Wenn die Extrasystole sehr früh auf eine spontane 

 folgt, so zeigt sich jedoch die erste danach folgende Pause merklich, 

 aber nicht wirklich compensatorisch verlängert, anscheinend sofort 

 nach dem Ueberschreiten des refractären Stadiums in maximaler Grösse 

 (negativ chronotrope Wirkung). 



Wesentlich verschieden von dieser Wirkung ist der in gewissen 

 Fällen nach starker Eeizung im refractären Stadium auftretende Er- 

 folg, der sich in länger andauernder Hemmung oder Beschleunigung 

 der spontanen Pulse, daneben oft auch Schwächung der Contractilität 

 und des Leitungsvermögens kundgibt und auch bei atropinisirteu oder 

 stark curaresirten Fröschen erhalten werden kann. Es lassen sich 

 also der Vagus- und Acceleratorwirkung ähnliche Erfolge auch durch 

 directe Reizung der Herzrauskelsubstanz erzeugen. Anstatt des negativ 

 ehronotropen Einflusses der Systole auf die Muskeln der venösen 

 Ostien ist in vereinzelten Fällen, wenn der Reiz für die Extrasystole 

 genau am Ende einer Diastole einsetzte, auch eine positiv chrono- 

 trope Wirkung der Contraction beobachtet worden, die Verf. mit den 

 die „Treppe" der Skeletmuskeln bedingenden Einflüssen in Parallele 

 stellt. Aus den mitgetheilten Erfahrungen ergeben sich somit wenigstens 

 dreierlei Wirkungen der Systole auf die Muskeln der grossen Herz- 

 venen: „Eine chronotrope, auf die Erzeugung der spontanen Reize, 

 eine inotrope, auf die Kraft und den Umfang der Contraction, und 

 eine dromotrope, auf das Leitungsvermögen für den motorischen Reiz. 



Jede dieser Wirkungen kann entweder in positivem oder in 

 negativem Sinne statthaben. Unter den bei Verf.'s Versuchsverfahren 

 realisirten Bedingungen dominiren weitaus die negativen, hemmenden 

 Wirkungen. Alle drei Arten dieser hemmenden Wirkungen sind da- 

 durch ausgezeichnet, dass sie unter den angegebenen Bedingungen 

 constante Polgen der Systole sind, dass sie fehlen, wenn der Extra- 

 reiz keine Systole auslöste, dass sie unmittelbar nach der Systole im 

 Allgemeinen sogleich maximal sind und von da an allmählich, anfangs 

 schnell, später laugsamer abnehmen, und dass sie sich meist nicht 

 oder nicht weit über die Dauer der Extraperiode hinaus bemerkhch 

 machen." 



Die vorliegenden Ermittelungen gestatten nun auch die Wir- 

 kungen primär chronotroper Aenderungen in der Wirkung der auto- 

 matischen Apparate auf das übrige Herz abzuleiten, was Verf. an 

 mehreren angenommenen Fällen erläutert. Das praktisch wichtige Er- 

 gebniss dieser Ableitungen ist die Correction von Störungen des 

 Rhythmus an den venösen Ostien auf dem Wege zum Ventrikel. Diese 

 Correction ist für stärkere Störungen relativ vollkommener als für 

 geringe. Es wird gezeigt, dass unter Umständen Vermehrung der 

 Pulsschläge an den Venenmündungen Verminderung der Kammer- 

 pulse zur Folge haben kann. Auch länger anhaltende acceleratorische 

 Einflüsse an den venösen Ostien können sich beim Ventrikel (und 



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