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(Aus der medizinischen Klinik der Akademie zu Düsseldorf. Direktor: 

 Prof. Dr. Hoffmann.) 



Über die Bedeutung äußerer Momente für die Form 

 der elektrocardiographischen Kurve. 



Von Dr. H. Grau, Assistenten der Klinik. 



(Der Redaktion zugegangen am 29. August 1909.) 



Wir wissen, daß wir im Elektrokardiog'ramm die Aktions- 

 ströme des Herzens (im weiteren Sinne) zeichnen. Die Form dieser 

 Kurven wird sich ändern, wenn sich die inneren Bedingungen für 

 die Entstehung dieser Ströme ändern. Von diesen Momenten: 

 Änderungen in der Stärke und Schnelligkeit des Reizes, dem Ablauf 

 der Kontraktionswelle und anderem soll hier nicht die Rede sein. 



Sind nun auch äußere Momente imstande, eine Änderung 

 tn der Form des Elektrokardiogramms herbeizuführen? Es wären 

 hier zunächst die äußeren Momente zu erwähnen, die wir als Fehler- 

 quellen zu bezeichnen pflegen. Die Zitterungen in der Kurve, 

 mit deren genauerem Studium sich Einthoven beschäftigt hat, 

 sind zum Teil durch willkürliche und unwillkürliche Kontraktionen der 

 Körpermuskulatur bedingt, die sich bei dem Untersuchungsobjekt nicht 

 immer leicht ausschalten lassen. Einthoven hat sogar gehofft, 

 für die Analyse der Zitterbewegungen aus der Form der Kurven 

 einen Vorteil zu gewinnen. Im übrigen ist es zweifellos, daß die 

 meisten Zitterungen in der Kurve durch mangelhafte Technik ver- 

 ursacht sind, vor allem durch die große Schwierigkeit, die Apparate 

 und Leitungen völlig gegen induzierende Ströme zu isolieren. Hier 

 spielen die lokalen Verhältnisse des einzelnen Laboratoriums eine 

 bedeutende Rolle. Es sind in der Literatur abnorme Kurv^en ver- 

 öffentlicht, deren Zitterungen ohne Zweifel im wesentlichen auf 

 Kosten derartiger technischer Mängel zu setzen sind. 



Weiter ist die Empfindlichkeit des Fadens von Bedeutung. 

 Das ist von Wichtigkeit, wenn Kurven, die mit verschiedenen 

 Fäden geschrieben sind, miteinander verglichen werden sollen. 

 •Hierüber kann man besonders leicht Beobachtungen anstellen, 

 wenn man, wie im Laboratorium der hiesigen medizinischen Klinik, 

 Gelegenheit hat, mit zwei Apparaten parallel zu schreiben. Aller- 

 dings kommen hier im wesentlichen gleichsinnige quantitative Ände- 

 rungen aller Zacken in Frage. Will man exakt vergleichbare Kurven- 

 werte von verschiedenen Personen haben, so muß man für jede die 

 Saite nach Einthoven eichen. Allerdings fehlen uns für die Ver- 

 w^ertung derartiger quantitativer Bestinuiuingen bei verschiedenen 

 Personen einstweilen noch die Grundlagen. 



Weiter ist zu entscheiden, wie weit die Leitungsverhält- 

 nisse für die Form der Kurve belanglos sind. Darüber fehlen noch 

 exakte Kenntnisse. Die Eigentümlichkeiten, die wir beim Seropneu- 

 mothorax in der Kurve fanden, sind wohl vor allem auf Rechnung 

 der Lageveränderung des Herzens zu setzen. 



