Nr. 14 Zentralblatt für Physiolog^ie. 441 



Daß Veränderungen der Lag-e des Herzens für die Form 

 des Elektrokardiogramms von Bedeutmig sind, haben an einzelnen 

 Beweisen vor allem Einthoven und A. Hoffmann gezeigt. Auch 

 Nicolai hat in neuerer Zeit die Frage nach der Bedeutung der 

 Herzlage mehrfach gestreift. 



Systematische Untersuchungen über diese Frage, über deren 

 Anordnung und Resultate ausführlich an anderer Stelle berichtet 

 werden wird, habe ich auf Anregung von Herrn Prof. A. Hoff- 

 mann angestellt. Sie haben ergeben, daß der Herzlage eine 

 ganz wesentliche Bedeutung für die Form des Elektro- 

 kardiogramms zukommt. 



Daß sich mit dem Ableituno-sort auch die Form der elektro- 

 graphischen Kurve ändert, ist eine fundamentale, längst gekannte 

 Tatsache. Bei methodischen Ableitungsänderungen zeigte sich 

 folgendes: Leitet man mittels unpolarisierbarer Elektroden direkt von 

 der Brustwand ab, so erhält man, wenn man rechts vorn und links 

 hinten ableitet, nur sehr kleine Ausschläge der Kurve, kleiner als 

 bei allen anderen Ableitungen. Man leitet hier offenbar die Stellen 

 ab, die die geringsten Potentialdifferenzen haben. Bei Ableitung 

 von links vorn nach rechts hinten war stets eine tiefe Zacke S zu 

 erhalten. Es wurde durch diese und ähnlich angeordnete Versuche 

 die bekannte Tatsache belegt, daß Änderung des Ableitungsortes 

 Änderungen der Kurve ergibt, mit anderen Worten, daß die relative 

 Lage der Herzachse zu den Ableitungspunkten von großer Bedeu- 

 tung ist. 



Direkt ließen sich Änderungen der Kurve hervorrufen, wenn 

 man bei ein und demselben Individuum Lage Veränderungen des 

 Herzens künstlich herbeiführte. So bei Magenaufblähung nach 

 A. Hoffmann, bei linker Seitenlage nach Einthoven. Die wichtigsten 

 Ergebnisse hatte der Respirations versuch, vor allem bei Menschen 

 mit beweglichen Herzen (Röntgen -Kontrolle). Mittels des Doppel- 

 apparates war es möglich, während tiefer Atmung zwei verschiedene 

 Ableitungen gleichzeitig zu schreiben. So zeigte sich z. B., daß in 

 Ableitung I (Einthoven) die drei Zacken P, R und T während 

 der Exspiration erheblich an Größe zunahmen, während der In- 

 spiration abnahmen. Daß es sich hier nur um einen Einfluß von 

 Lageänderungen des Herzens handeln kann, zeigt die gleichzeitig 

 geschriebene Ableitung III. Hier sinkt bei der Exspiration, ganz im 

 Gegensatz zu Ableitung I, die Größe der Zacken P, R und T ganz 

 bedeutend. Während die Zacke T hier in der Inspiration sehr deut- 

 lich hervortritt, wird sie in der Exspiration immer flacher, es tritt 

 hier kurz vor ihrem Höhepunkte eine negative Zacke auf. Ab- 

 leitung II zeigt in nicht so hohem Grade ein antagonistisches Ver- 

 halten gegenüber I. Aus diesen Versuchen geht hervor, daß nicht 

 der negative intrapleurale Druck mit seinen Schwankungen, wie 

 Einthoven will, sondern die Änderung der Herzlage bei der 

 Atmung die Schwankungen der Elektrokardiogramrakurve hervorruft. 

 Als das Gesaratergebnis unserer Versuche können wir zu- 

 sammenfassen: 



