700 Zentralblatt für Physiologie. Nr. 20 



von Kinderlähmungen, die durch Arthrodese versteift werden mußten. 

 Gegenüber diesem lebenden Überpflanzungsmaterial, das durch Am- 

 putation gewonnen wird, kommen vorläufig steril der Leiche ent- 

 nommener Knochen zur Transplantation noch nicht in Betracht, ob- 

 wohl auch die Leichenknochen nach den Untersuchungen Bergmanns 

 noch nach 24 Stunden steril sind. Bei der Verpflanzung von Gelenk- 

 enden ging Verf. bezüglich der Größe des Defektes mit Erfolg bis 

 zur Hälfte der Diaphyse; bei ganzen Gelenktransplantationen nahm 

 er je nach Bedarf die Gelenkknochenstücke etwa 1 bis 2 Finger 

 dick. Die Gelenkhaut oder ein schleimbeutelartiger Ersatz derselben 

 bildet sich nach der Ansicht des Verf. unter dem Einfluß der Be- 

 wegungen von selbst neu aus, selbst wenn gar keine Synovialis 

 mehr vorhanden war oder Init transplantiert wurde. Der sofortigen 

 Mitverpflanzung der Synovialis stehen Bedenken entgegen, insofern 

 die deckende Gelenkkapsel das allseitige Verwachsen der einge- 

 pflanzten Knochenteile mit der ernährenden Umgebung hindert. Die 

 sekundäre Synovialiseinpflanzung hat dagegen manches für sich, 

 weil die Einheilung der knorpelig-knöchernen Gelenkteile ohne Kapsel 

 besser erfolgen kann, als wenn die mit überpflanzte Synovialis den 

 transplantierten Knochen von der ernährenden L^mgebung trennt. 

 Versuche, die Gelenkhaut durch Hydrocelenhaut oder durch Bauch- 

 fell zu ersetzen, waren wenig ermutigend. Die Befestigung der 

 Gelenkteile am Knochen geschieht nach den Erfahrungen des Verf. 

 am besten mittels Bolzung oder bei der Transplantation von ganzen 

 Gelenken ohne jedwede Fixation, indem der sich retrahierende Gewebs- 

 defekt allein schon die Aneinanderlagerung der Knochenflächen be- 

 wirkt. Da an den durch Transplantation zu ersetzenden Gelenken 

 meistens die Muskeln durch Eiterung oder Vernarbung oder Atrophie 

 zugrunde gegangen oder außer Funktion gesetzt sind, so ist die 

 Muskelplastik für die spätere Punktion von großer Bedeutung. Auch 

 hier hat der Verf. einen neuen Weg beschritten, indem er versuchte, 

 Sehnen frei zu überpflanzen. Die Vorversuche am Menschen und an 

 Versuchstieren waren so günstig, daß er glaubt, mit dieser frischen 

 freien Sehnenverpflanzung weiter zu kommen. 



Einer seiner ältesten Fälle von halber Gelenktransplantation, 

 die vor 1^/2 Jahren wegen zentralen Sarkoms des oberen Tibia- 

 drittels ausgeführt war und mit einem ausgezeichneten funktionellen 

 Resultate auf dem Chirurgenkongreß 190S demonstriert wurde, 

 mußte der Verf. später amputieren, weil der Patient eine schwere 

 Neurose bekam, die den Wahn in ihm festigte, das Bein sei doch 

 nicht geheilt und müßte später doch abgesetzt werden. Verf. betont 

 ausdrücklich, daß in diesem Falle die Absetzung trotz der besten 

 Einheilung und Funktion nur gemacht war, um den Patienten vor 

 einer schweren Neurose zu bewahren. Der älteste Fall von ganzer 

 Transplantation eines Kniegelenks, ein Mädchen von 18 Jahren, geht 

 jetzt ohne Stock mit leichtem Hinken. Die Operation liegt auch hier 

 11/^ Jahre zurück, so daß von einer definitiven Einheilung ge- 

 sprochen werden kann. Das Rüntgen-Bild des FaUes zeigt eine 

 innige Verbindung der beiden Gelenkstücke, welche im Zusammen- 



