Nr. 26 Zentralblatt für Physiologie. 975 



Tempo, ihren Rhythmus und die übrigen durch die Peristaltik her- 

 vorgerufenen Details erkennen läßt: weiters weil nur während der 

 Durchleuchtung- die charakteristischen artifiziellen Verschiebungen 

 des Inhaltes mittels der vom Bilde geleiteten Hand vorgenommen 

 werden können. 



Endlich macht es die Magenuntersuchuug jedesmal notwendig, 

 zur Bestimmung des Endes des Magenfüllungsbildes Ingesten manuell 

 in das Duodenum zu treiben, wenn sie nicht spontan austreten. 



Dagegen haben die photographischen Untersuchungen infolge 

 der UnVollständigkeit und Flüchtigkeit der Füllung bisher nichts 

 Wesentliches ergeben. 



Ohne Zuhilfenahme von sichtbaren Ingesten macht sich das 

 Duodenum radiologisch durch nichts bemerkbar. Wismutwasser- 

 aufschwemmung erscheint normalerweise bei nüchternem Zustand 

 des Magens sofort spontan im Duodemmi, wenn der Magen im Räume 

 so liegt, daß der Pylorus ungefähr die tiefste Stelle einnimmt und 

 die Flüssigkeit zu ihm gelangen kann. 



Wenn wir nur von der bei der Untersuchung vorwiegend ge- 

 bräuchlichen aufrechten Körper Stellung sprechen, so trifft das 

 für die rindei'hornförmige Lage des Organes zu und etwa noch für die 

 Übergangsformen zum hakenförmigen. Besitzt der letztere aber einen 

 kaudalen Sack von nennenswertem Fassungsraum, so fließt die 

 wässerige Aufschwemmung in diesen und bleibt hier unterhalb des 

 offenen Pylorus stehen. Der Übertritt ins Duodenum kann in diesem 

 Falle durch manuelle Nachhilfe bewirkt werden. 



Dies geschieht in der bei der Untersuchung des Magens ge- 

 läufigen Weise, welche auf Abklemmung des Magens mit der Ulnar- 

 kante der rechten Hand auf der als Unterlage dienenden Wirbel- 

 säule und darauffolgendem effleurierenden Abrollen des Handrückens 

 in der Richtung gegen den Pylorus unter Leitung des Ausgußbildes 

 beruht. Meist genügt es, die Flüssigkeit bis zum Pylorus zu bringen, 

 um ihr Ausfließen zu bewirken, doch kann auch einiger Druck auf 

 die in der Pars pylori ca abgesperrte Flüssigkeitsmenge nötig sein, 

 wahrscheinlich um einen leichten tonischen Schluß des Pylorus zu 

 überwinden. Manchmal kommen durch die unvermeidliche \'erlagerung 

 des Organes nach aufwärts die Pars pylorica und die Hand so nahe 

 an den rechten Rippenbogen, daß dieser die vollständige Effleurage 

 der Flüssigkeit ins Duodenum hindert. Dann läßt sich der Unter- 

 sucher durch tiefe Inspirationen die Leber entgegendrücken. Das 

 Manöver kann meist mehrmals wiederholt werden, bis sich der 

 Pylorus schließt. Bei Verwendung von Nahrungsmitteln weniger oft 

 als bei Wasseraufschwemmung des Wismut. Es übertrifft die 

 spontane Austreibung, die oft erst nach einiger Zeit geringe, schlecht 

 sichtbare Quantitäten in das Duodenum bringt, weil es erlaubt, fast 

 beliebig viel ins Duodenum zu bringen und mit Wismut beliebig 

 stark zu versetzen, was bei der Gesamtfüllung des Magens nicht 

 angeht. (Gewöhnlich zirka 100 g Wasser und 15 g Bismuthum 

 carbonicum.) 



