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Entstehung der Welle hc (Carotiszacke der Kliniker). 



Bei der Erklärung der positiven Welle h c, welche mit dem 

 Anfang der Ventrikelsystole zusammenfällt, waren die Kliniker am 

 wenigsten glücklieh. 



„Alle Autoren", sagt Wenckebach^), „sind darüber einig, daß 

 diese Welle ein arterielles Phänomen ist und von dem Carotispuls«' 

 herrührt." Diese positive Welle ist demnach von vielen Klinikern in 

 injereinstimmung mit Mackenzie als „Carotiswelle" durch den 

 Buchstaben c bezeichnet worden. Ich habe früher ausführlich gezeigt, 

 daß diese Welle mit dem Carotispuls nichts zu tun hat^) und werde 

 mich hier begnügen, einen neuen Beweis zu liefern der Unhaltbarkeit 

 der klinischen Erklärung der Welle h c. 



Mackenzie hatte behauptet, die Carotiswelle fehle im Gebiet 

 der Vena cava inferior (Leberpuls des Menschen) und darin 

 einen indirekten Beweis ihres arteriellen Ursprungs gesehen. Auf 

 meine Veranlassung hat Herr Delchef neuerdings bei mehreren 

 großen Hunden die Druckschwankungen der Vena cava inferior 

 mittels eines von der Jugularis externa aus eingeführten Katheters 

 aufgezeichnet. Bei gelungenen Versuchen wird die sogenannte Carotis- 

 zacke b c nie vermißt. Fig. 5 gibt davon ein schönes Beispiel. Die 

 Zacke findet sich übrigens auch im Pulsbild der Vorkammer und 

 kann unmöglich vom Carotispuls abgeleitet werden. 



Respektiver Anteil der Vorkammersystole und der Kammer- 

 systole an der Entstehung der einzelnen Schwankungen 

 des Pulsbildes der Vorkammer, der Vena cava und des 



Oesophagus. 



Ich habe früher gezeigt, wie leicht es ist, wenn man mit 

 großen Hunden experimentiert, den respektiven Anteil der Vorkammer- 

 systole und der Kammersystole an der Entstehung der einzelnen 

 Zacken des atrialen Pulsbildes festzustellen. 



Man kann z. B. durch abgestufte Reizung des Halsvagus in 

 vielen Fällen die Vorkammersystolen hemmen, während die Kammern 

 allein fortschlagen. Umgekehrt kann man durch direkte elektrische 

 Reizung der Kammern deren Pulse aufheben bei ungestörtem wei- 

 teren Pulsieren der Vorkammer. 



Fig. 5 gibt ein anderes Beispiel des Ausfalles einzelner Ven- 

 trikelpulse bei fortbestehendem Vorkammerpulse. Beim Hunde, 

 welcher diese Kurven lieferte, zeigte sich von Zeit zu Zeit ein Herz- 

 puls, wo die Vorkammern allein schlugen (Puls 1). In diesem Falle 

 war im Pulsbild der Vorkammer, der Vena cava und des Oeso- 

 phagus nur die präsystolische Welle a b vorhanden. Alle übrigen 



1) Arch. f. Physiol., 1906, S. 303. Rautenberg hat richtig erkannt, 

 daß die Carotiswelle der Kliniker nicht vom Carotispulse abhängt. 



-) La seconde ondulation positive (premiere ondulation systolique) du 

 pouls veineux physiologique chez le chien. Arch. intern. Physiol., 1907, 

 V, 1-25. 



