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Amputation scheint in manchen Fällen zu geringerer Höhe der 
Knorpelüberzüge oder der Stumpfepiphysen selbst zu führen, wird 
aber meist durch die wachstumsanregende Verringerung des physio- 
logischen Gegendruckes ausgeglichen. Störungen im parallelen 
Längenwachstum zweiknochiger Stümpfe beruhen auf primär un- 
gleich hoher Absetzung, sehr selten auf pathologischen Einflüssen. 
Das physiologische Längenwachstum allein kann zu stärkster „physio- 
logischer Konizität” der Stümpfe führen. 
Im Diekenwachstum bleiben die Knochen von Kinderstümpfen 
stets ihrer ganzen Länge nach zurück. Dabei weisen die Gelenk- 
enden nur proportionierte, den Gelenkmechanismus nicht störende 
Querschnittshypoplasien auf, wenn auch einzelne Muskelhöcker zu- 
weilen stärker zurückbleiben. Der Schaftteil hat fast immer konische 
Form, und zwar beginnt die Verjüngung stets da, wo die das an- 
grenzende Gelenk überspringenden Muskeln am Stumpfschaft an- 
setzen, bei Oberarmstümpfen z. B. am Deltoideusansatz. Weiterhin 
verjüngt sich der Schaft entweder gleichmäßig bis zum Stumpfende 
oder nur bis zu den Enden der ihn bedeckenden Muskelstümpfe, um 
in seinem nur von Haut bedeckten distalen Teil gleichbleibende 
Dicke zu behalten. Im letzteren Fall entsteht also eine zonenmäßige 
Querschnittsabnahme. Die Formverjüngung der Knochenstümpfe ge- 
schieht im wesentlichen auf Kosten des Markraumes; die Rinde, die 
auch in ihrer Dichtigkeit kaum vermindert ist, beteiligt sich dabei 
nur wenig; eine innere Knochenatrophie ist nur in sehr geringem 
Grade vorhanden. Die Knochenenden zeigen bei Oberarm- und 
Unterschenkelstümpfen in zirka 60°/, der Fälle einen extremen, weit 
über die physiologische Abrundung hinausgehenden Grad von griffel- 
ähnlicher Zuspitzung. Auf Grund der bekannten Bedeutung der 
Muskelspannung für die funktionelle Beanspruchung des Knochens 
sieht Verf. die Ursache der Knochenstumpfkonizität in der distal- 
wärts immer mehr abnehmenden Intensität der Funktion der Muskel- 
stümpfe, wie sie sich aus ihrer verschieden starken Retraktion er- 
gibt. Dem Längenwachstum des Knochenstumpfes kommen die ein- 
zelnen Muskeln akkommodativ und proportional zu ihrer durch die 
Amputation hergestellten Länge nur dann nach, wenn sie am Knochen 
einen dem verlorenen gleich festen neuen Ansatz finden. Infolge un- 
genügender Erfüllung dieser Bedingung entsteht an vielen Kinder- 
stümpfen das zur Konizität führende Mißverhältnis zwischen Weich- 
teilen und Knochen. Es findet sich im wesentlichen an Oberarm- 
und Unterschenkelstümpfen, und zwar um so häufiger, je näher die 
Amputationshöhe der zurückgebliebenen Epiphyse liegt. Zeitlich tritt 
die Konizität erst nach vollkommener Stumpfheilung, oft erst Jahre 
nach der Amputation ein. 
Produktive Prozesse an kindlichen Knochenstümpfen hat Verf. 
bei periostaler Stumpfdeckung seltener gefunden als bei nicht pla- 
stisch Operierten. Der nächst höhere Extremitätenabschnitt erfährt . 
nach Vorderarm- und Öberschenkelamputationen wahrscheinlich eine 
Hemmung seines Längenwachstums, sicher eine Verminderung des 
Dickenwachstums infolge Verringerung der Funktion. Verf. gelang 
