Nr. 18 Zentralblatt für Physiologie. 339 
derart angelegt wird, daß ein genügend langer und breiter Zipfel 
des Gefäßes abgeklemmt wird. Letzterer kann nunmehr ohne jeden 
Blutverlust eröffnet und zur Anlegung der Fistel verwendet werden, 
während das Lumen der Gefäße in fast vollständiger Ausdehnung 
erhalten bleibt und das Blut während der ganzen Operation unge- 
hindert in normaler Weise zirkulieren kann. Nach zahlreichen Ver- 
suchen habe ich Klemmen von der in Fig. 1 in natürlicher Größe 
dargestellten Form, die im Prinzip den bekannten Höpfnerschen 
Klemmen nachgebildet sind, brauchbar befunden. Die Branchen 
sind höchstens 2mm breit, etwa 7 cm lang, sehr elastisch, tadellos 
schließend und in ihrer ganzen Ausdehnung mit Riffen versehen!). 
Operationstechnik: Der möglichst große Hund befindet sich in 
linker Seitenlage, unter die linke Hüfte ist ein Kissen geschoben. 
Hautschnitt parallel dem Rippenbogen, unmittelbar unterhalb des- 
selben von der Linea alba bis zum vorderen Rand des Musculus 
quadratus lumborum. Eröffnung des Peritoneums in der ganzen Aus- 
dehnung des Hautschnittes. Die Därme werden mit Hilfe eines Tuches 
in die Bauchhöhle nach abwärts gedrängt. Ein zweites Tuch wird 
unter die Unterfläche der Leber geschoben und letztere samt dem 
Rippenbogen kräftig nach aufwärts gezogen. Diese Schnittführung 
bietet den Vorteil, daß Vena cava und Vena portae in großer 
Ausdehnung, und zwar wenig unter dem Niveau des Hautschnittes 
vorliegen, so- daß das bei Schnittführung in der Linea alba, nament- 
lich bei spitzbrüstigen Tieren außerordentlich schwierige Operieren 
in der Tiefe vermieden wird. Nunmehr wird unter die Vena portae 
unmittelbar unter dem Eintritt derselben in die Leber ein starker 
Faden gelegt. Es folgt ferner an den einander korrespondierenden 
Stellen der Vorderfläche der Vena cava und der Hinterfläche der 
Vena portae stumpfe Freipräparierung der Gefäßwand in einer Aus- 
dehnung von etwa Scm. Hierauf werden die mit feinem Gummi über- 
zogenen Klemmen angelegt. Dies geschieht zweckmäßig in der Weise, 
daß der Operateur die Gefäßwand an zwei, zirka 6 cm voneinander 
entfernten Punkten mit feinsten Pinzetten faßt, anzieht und der 
Assistent den auf diese Weise gebildeten Zipfel abklemmt. Ist 
richtig vorgegangen worden, so resultieren zwei, etwa 6 cm lange, 
2 bis 5 mm breite Zipfel, während der größte Teil des Gefäßlumens 
für Blut durchgängig bleibt. Es gelingt unschwer, die beiden Zipfel 
einander so weit zu nähern, daß sie gegenseitig in ihrer ganzen 
Ausdehnung berühren. In dieser Stellung werden sie zunächst durch 
zwei durchgreifende Nähte (Fig. 2, «a und 5) fixiert. Es folgt Er- 
öffnung in möglichst großer Ausdehnung und Bildung der hinteren 
Fistelwand. Es werden zweckmäßig zunächst 3 Knopfnähte (c,d, e) 
und dann eine fortlaufende, sehr enge Naht angelegt. Letztere 
wird mit demselben Faden auf die vorderen Wundlippen fortgeführt 
1) Es erscheint berechtigt, darauf hinzuweisen, daß diese Methode 
der Gefäßeröffnung ohne Unterbrechung des Blutstromes sich vielleicht 
für Operationen an Blutgefäßen, die nicht provisorisch abgebunden werden 
dürfen (z. B. bei sackförmigen Aneurysmen der Aorta ascendens), geeignet 
zeigen dürfte. 
