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Dans l’anévrysme de la portion ascendante de la crosse de l'aorte, l'inégalité 
d'amplitude des deux pouls radiaux est très-fréquente, est la diminution s'opère 
tantôt à droite, tantôt à gauche : si l’on tient compte du retard du pouls, on 
trouve ce retard exagéré des deux côtés dans l’anévrysme de la portion ascen- 
dante de la crosse de l'aorte, du côté droit seulement dans l’anévrysme du tronc 
brachio-céphalique. 
L'existence d’un retard exagéré du pouls radial droit permet d'éliminer le 
diagnostic d’anévrysme de l’aorte, mais laisse subsister l’hésitalion entre un 
anévrysme du tronc brachio-céphalique et un anévrysme de la portion thora- 
cique de la sous-clavière droite. Pour établir ce diagnostic différentiel, si im- 
portant au point de vue de l'intervention chirurgicale, on pourra tenir compte 
des considérations suivantes : si l’anévrysme siége sur le tronc brachio-cépha- 
lique, le retard exagéré du pouls s’observera sur la carotide droite et sur la 
radiale droite ; si l'anévrysme occupe la partie profonde de la sous-clavière, le 
retard exagéré du pouls ne sera constaté que sur le trajet des artères du mem- 
bre supérieur droit ; le pouls de la carotide droite conservera son retard nor- 
mal sur le début de la systole cardiaque. 
IL. J'ai cherché à déterminer la valeur d’un signe de l'insuffisance aortique, 
le retard exagéré du pouls carotidien, sur lequel un travail récent de M. Tri- 
pier, de Lyon, venait de rappeler l'attention ; mais, au lieu de l’exagération 
du retard que je m'attendais à trouver, j'ai constaté qu’en réalité le pouls re- 
tarde moins que normalement dans l'insuffisance aortique. Je crois qu’on doit 
expliquer par une illusion du tact l’exagération apparente du retard du pouls : 
il suffit de tenir compte de ce fait, mis en évidence par M. le professeur Marey, 
en 4869, à savoir que, dans l'insuffisance aortique large, le reflux sanguin, 
s'opérant brusquement de l'aorte dans le ventricule, au début de la diastole 
ventriculaire, donne au doigt appliqué sur la région précordiale la sensation 
d'un choc qui a été pris, sans doute, pour un choc systolique, mais qui corres- 
pond en réalité au début de la diastole des ventricules. Il s'ensuit que, dans 
l'évaluation du retard du pouls, on à pris pour point de repère le moment de 
la diastole et non celui de la systole, de telle sorte qu’on a pu trouver, en 
effet, une augmentation apparente du retard du pouls. Mais si l'on recueille 
avec soin les tracés simultanés de la pulsation du cœur et du pouls carotidien, 
il est facile d'éviter celte cause d’erreur et de s'assurer qu'en réalité le retard 
du pouls est notablement moins considérable dans l'insuffisance aortique que 
dans les conditions normales. Ge fait, du reste, s'accorde avec ce que nous 
savons de la vitesse de translation des ondes liquides suivant différentes con- 
ditions de résistance et d'impulsion (Marey) : dans l'insuffisance aortique, la 
pression artérielle est notablement abaïssée et l'énergie impulsive du ventricule 
gauche augmentée, double condition qui favorise le transport de l'onde san- 
guine et diminue le retard du pouls. 
