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sions considérables sans grand dommage. Grâce à leur agencement, elles 
jouent. L'encéphale, sans structure arrêtée, est d’ ailleurs a nle Quand les 
enfants sont longtemps couchés, il se produit en conséquence des déformations, 
telles que la plagiocéphalie. Mais cela ne nous révèle point le mécanisme des 
perforations. 
De l'étude de leur structure, de la position qu’elles occupent, des conditions 
dans lesquelles elles apparaissent, j'ai dû conclure que celles- ci sont un ré- 
sultat de la pesanteur et de la position déclive de la boîte osseuse. 
A côté de chaque perforation, il existe, en effet, des usures faites {ouours 
de dedans en dehors. Et quand, au lieu d’une perforation, il reste encore une 
mince lamelle osseuse, cette lamelle appartient toujours à la {able externe. 
Les perforations extra-utérines, au contraire, sont situées à la partie pos- 
térieure, en arrière du plan de l’obélion. 
Chez les enfants malades qui restent couchés, les perforations se produisent 
tantôt sur le pariétal droit, parce qu’on a l’habitude de les coucher sur le côté 
droit, tantôt sur le pariétal gauche et sur l’occipital. 
Chez les enfants atteints de syphilis héréditaire, l’état morbide général est 
pour quelque chose dans les perforations. La déclivité du crâne n’en reste pas 
moins la cause occasionnelle. 
Le crâne dans la position déclive est cependant immobile, à l’état de torpeur 
le plus souvent. Mais, indépendamment de l'agitation de l’encéphale, les circon- 
volutions sont animées d’un mouvement très-lent, bien incontestable. Et c'est 
surtout à ce mouvement que sont dues les usures des pièces osseuses du crâne 
et leurs perforations. S'il n’agit pas uniformément sur toute la surface interne 
du crâne, c'est qu’elle est protégée par le liquide céphalo-rachidien. Ce liquide 
dans la position couchée se porte à la partie supérieure. Les circonvolutions 
sont ainsi dans un contact intime avec les pièces osseuses, et le mécanisme 
des perforations est tout expliqué. 
Je me suis enquis des conclusions auxquelles étaient arrivés les observateurs 
qui l'avaient cherché jusque-là. En 1843, Elsener niait les perforations intra- 
utérines, et affirmait qu’elles ne se retrouvaient plus au-delà de deux ans. Jen 
ai un cas sur un enfant de vingt-neuf mois. 
Giraldès les attribuait à l'hypertrophie des circonvolutions. Mais il suffit de 
faire varier la position du crâne pour faire varier en même temps la position 
des perforations. 
Il y à une déduction pratique à tirer de mes observations. Elle à son impor- 
tance. Il faut éviter désormais de laisser longtemps les enfants dans leurs ber- 
ceaux ou les changer souvent de position. 
Après cette communication, et sur une question de M. Broca, M. Parrot 
ajoute que l’usure crânienne est un fait général de l’évolution du crâne. Cette 
usure se distribue d’une manière égale sur le crâne. Elle n’est mise en relief 
que par la déclivité de l’état pathologique. 
