428 Centralblatt für Physiologie. Nr. 15. 
Steigerung der Eiweisszufuhr sofort eine vermehrte Zuckerausscheidung 
im Harne veranlasste. Diese Einwendung musste ich besorgen, als ich 
zum erstenmale für ein grösseres ärztliches Publicum die aus meinen 
Versuchen hervorgehenden physiologischen Thatsachen mittheilte.*) Ich 
sagte schon damals, der Arzt müsse sich durch die tausendfach ge- 
wonnene ärztliche Erfahrung leiten lassen, dass Fettnahrung bei Diabetes 
unschädlich sei, d. h. keine Zuckerausscheidung veranlasse, auch wenn 
diese Erfahrung mit auf anderem Wege erhaltenen Thatsachen im 
Widerspruche stünde. Aber, so fuhr ich fort, dieser „Widerspruch 
besteht nicht, und nach unserer Auffassung des Diabetes stehen die 
klinischen wie die physiologischen Thatsachen im schönsten Einklange”. 
Diabetes mell. kommt nämlich in zwei Formen zur Erscheinung. 
Bei der einen wird nur Nahrungszucker ausgeschieden, und mit dem 
Ausschlusse von Kohlehydraten hört die Zuckerausscheidung, wie 
alle diabetischen Erscheinungen, auf. Bei der zweiten Form tritt die 
Zuckerausscheidung auf auch wenn nicht eine Spur von Kohlehydraten 
eingeführt wird. Diese zwei Formen sind strenge geschieden, in Bezug 
auf Entstehung, Verlauf wie Bedeutung, und ich nannte die erstere 
die leichte, die letztere die schwere Form des Diabetes. 
Nach den gewonnenen physiologischen Resultaten legte ich mir 
das Entstehen dieser beiden Formen so zurecht, dass bei der ersten 
die Leberzellen nicht im Stande sind, Glykogen zu bilden oder das 
gebildete Glykogen festzuhalten, bei der zweiten Form hingegen die 
Gewebszellen die Fähigkeit verloren haben, den Blutzucker umzusetzen. 
Ob diese Hypothese richtig ist, muss dahingestellt bleiben, vorläufig 
erklärt sie alle klinischen Erscheinungen am besten und ist im vollen 
Einklange mit den physiologischen Thatsachen. Aber von jeder Theorie 
unabhängig ist die Verschiedenheit der beiden Formen und die Er- 
fahrung, dass bei der ersten, der leichten Form, die Zuckeraus- 
scheidung mit dem Ausschlusse der Kohlehydrate verschwindet, 
während dies bei der schweren Form nicht der Fall ist. Die Fälle, 
welche Weintraud anführt, gehören der leichten Form an, insbesondere 
der Fall T., auf welehen Weintraud seine Einwendungen stützt. Es 
sind schwere Fälle dieser Form, d. h. die Kohlehydrate müssen durch 
längere Zeit entzogen werden, ehe die Zuekerausscheidung aufhört, 
aber in allen vier Fällen wird dieses Ziel erreicht, was bei Fällen 
der schweren Form niemals vorkommt. Im Falle T. ist sogar noch 
eine gewisse Toleranz für Kohlehydrate vorhanden, da Patient noch 
im Stande war, 250 Öubikcentimeter Milch einzunehmen, ohne dass 
Zucker ausgeschieden wurde. Es ist also vollkommen begreiflich, dass 
bei noch so reichlicher Zufuhr von Fett keine Zuckerausscheidung im 
Harne stattfand, weil eben der Blutzueker bei den Kranken dieser — 
der leichten — Form vollständig umgesetzt wurde. Dass bei Kranken 
der leichten Form nach reichlicher Zufuhr von Eiweisskörpern Zueker 
ausgeschieden wird, hatte ich nie zu finden Gelegenheit, trotzdem 
*) Seegen. Ueber Diabetes mellitus mit Rücksicht auf die neu gewonnenen 
Thatsachen über Zuckerbildung im Thierkörper. Zeitschrift für klinische Mediein, 
Bd. XIII, 3 und 4. 
