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in verschiedenen Zeiten daselbst anlangen und die Drucksteigerun^ 

 bewirken; die grösste Drucksteigerung, also der Gipfel der entspre- 

 chenden Curve entsteht, wenn die Wellen aus den Theilen mittlerer 

 Länge eintreffen, da sie der Zahl nach überwiegen und die Zeiten 

 ihrer Rückkehr nicht sehr verschieden sind; durch die verschiedenen 

 Eückkehrzeiten in Folge der^verschiedenen Längen ist es daher bedingt, 

 dass die secundäre gegenüber der primären Welle flacher sein rauss, 

 wie es auch thatsächlich der Fall ist. Der der dikrotischen Erhebung 

 unmittelbar vorausgehende Zwischenschlag (der zweite Zwischenschlag) 

 dürfte eine aus kurzen Bahnen reflectirLe, in der Arterie centrifugale 

 Welle darstellen, der erste Zwischenschlag dürfte einer rückläufigen 

 Welle entsprechen. Aus centralen Ursachen lassen sich die Zwischen- 

 schläge nicht gut erklären. 



Im IV. Capitel werden die örtlichen und zeitlichen Verschieden- 

 heiten des Pulses besprochen, zuerst die Verschiedenheit der Pulse 

 an verschiedenen Stellen des Arterieusystems. Die Haltung des Armes 

 beeinflusst sehr den Eadialispuls; bei dem Tachogramm wird die er- 

 reichte Flammenhöhe bedeutend grösser, wenn der Arm erhoben wird, 

 bei herabhängendem Arm beträgt sie in einem Beispiele 6*0 Centi- 

 meter, bei hochgehaltenem Arm 7-0 Centimeter; das Absinken des 

 Tachogrammes erfolgt bei erhobenem Arm langsamer, daher erscheint 

 die den Hauptschlag ausmachende Zacke breiter. Die Volumpulse 

 werden grösser, auch ihre Form wird stark geändert. Das Sphygmo- 

 gramm, das der Verf. sich auf photographischem Wege mit Ver- 

 meidung des Schreibhebels verschafft hat, zeigt starke Veränderungen. 

 Bei gesenktem Arm sinkt die sphygmographische Linie nach der 

 Hauptspitze steil ab und zeigt eine starke dikrotische Erhebung; bei 

 erhobenem Arm ist das Absinken ein viel langsameres, die dikro- 

 tische Erhebung ist in diesem Theile nur mit Mühe wahrnehmbar, im 

 aufsteigenden Theile findet sich regelmässig ein Vorschlag. Diese P^rm- 

 veränderung der Pulswelle ist nur durch locale Einflüsse bedingt, die 

 Hebung und Senkung des einen Armes modificirt ja die Piilsform des 

 anderen Armes nicht merklich. 



Da bei erhobenem Arm das Tachogramm stark absinkt, während 

 das Sphygmogramm nur langsam heruntergeht, so folgt, dass bei ge- 

 hobenem Arm eine viel stärkere Eeflexion der Welle stattfindet, welche 

 Erscheinung auf die viel schwächere Füllung der kleinsten Arterien und 

 Oapillaren bei erhobenem Arm zurückzuführen ist. Temperaturver- 

 äuderungen (bei Abkühlung findet eine starke Zusammenziehung der 

 Gefässe statt) modificiren stark die Grösse der Pulse, weniger auf- 

 fällig die Form. Auch durch Eingriffe, die andere Körpertheile be- 

 treffen, kann der Puls beeinfiusst werden. Durch Amylnitrit wird die 

 Pulsform bis zum Maximum der Wirkung continuirlich geändert, um 

 dann allmählich wieder zur Norm zurückzukehren. Im Sphygmogramm 

 schwindet in der Höhe der Wirkung die dikrotische Erhebung und 

 die Zwischenschläge; ferner wird das Sphygmogramm kleiner, die 

 Herzaction beschleunigt; das Tachogramm wird grösser. Die Wirkung 

 des Amylnitrits lässt sich folgenderweise darstellen: Die Gefässmus- 

 kulatur erschlafft nicht in allen Theilen gleichzeitig und gleich stark. 

 Bei geringerem Grade der Wirkung sind namentlich gewisse kurze 



