Nr. 11. 



Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



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wiederkehrt, dass sie schwurilit je nach l<liinatischen iiiul niaiiclicrlci 

 sonstigen Verhaltnissen, dass ilir Eintritt sich auch unter den gleichen 

 Himmelsstrichen verschiebt nach den Krnülirungsverliatnissen und 

 zum Teil nach der Kultnrentwickliiiig', dass die Dauer dieser blutigen 

 Ausscheidung migefahr ;!0 .lahre umfasst, und dass sie in unseren 

 Breiten, in Dentsclihmd, meist mit dem 15. Lebensjahre eintritt, 

 bald plützlich ohne jede IJescliwerde, bald nach längeren iiuillenden 

 Leibschmerzen. Oft verschwindet sie ebc^iso plützlich, als sie sich 

 entwickelt, oft ebenso zdgerud und nnregelmiissig in der Mitte der 

 Vierziger-Leben.sjahre. — Der blutige AusHuss halt 8—7 Tage an, 

 selten weniger, öfters Ulnger; ihm geht eine reichliche schleimige 

 Sekretion voraus, die oft auch dem Rnde der Blutung noch einige 

 Tage in abnehmender Stllrke folgt. Die Menge des McnstrualbUites 

 entzieht sich allgemein der Schätzung. Das Sekret besteht aus lilut 

 und den Produkten der Uterus- und Scheidendriisen; seine Gerinnung 

 wird durch das saure Vaginalsekret gehindert. Die Masse riecht 

 oft .sehr streng und eigentümtlich. 



Nach einigen Autoren soll der Eintritt des Menses mit einer 

 Temperatursteigerung bis gelegentlich um 1" erfolgen, nach anderen 

 aber sinken, zugleich mit der Pulsfrequenz: Behauptungen, die ich 

 wenigstens bei oft darauf gerichteten Beobachtungen nicht als regel- 

 njitssige anzuerkennen vermochte. — Die mit der Menstruation ver- 

 bundenen Unbequemlichkeiten der Frauen schwanken individuell 

 ganz ausserordentlich. Viele Frauen fühlen nur das Lästige des 

 Ausflusses. Neben den bekannten Symptomen der ziehenden Leib- 

 und Kreuzschmerzen, der Reizungen in den äusseren Genitalien, des 

 häufigen Harndranges, den nervösen Erscheinungen habe ich be- 

 sonders häufig klagen hören, dass sich jedesmal zur Zeit der Men- 

 struation die V^erdauung unregelmässiger als sonst vollzieht, und 

 die Empfindung des Üft'enstehens der Genitalien entwickelt, sowohl 

 bei verheirateten Frauen als bei jungfräulichen Individuen. Oft ist 

 zu dieser Zeit der Geschlechtstrieb intensiv gesteigert. 



Die Pfiügersche Anschauung, dass das periodische Reifen der 

 Grafschen Follikel reflektorisch eine arterielle Kongestion der Geni- 

 talien bedinge und die Dehiscenz des Follikels (Ovulation) zusammen- 

 falle mit dem Blutaustritt aus der Uterusschleimhaut (Blenstruation), 

 ist durch beweiskräftige Untersuchungen hinfällig geworden. Die 

 Eireifung ist nicht an einen monatlichen Typus gebunden; sie er- 

 folgt sehr allmählich und kann die Dehiscens des Follikels jederzeit 

 eintreten, wie auch die Schwängerung der Frauen nicht an bestimmte 

 Zeiträume gebunden ist. Immerhin übt diese Veränderung in der 

 Keimdrüse einen erheblichen Reiz auf die Genitalien aus, dessen 

 Folge periodisch wachsende Blutfülle und Wucherung der Schleimhaut 

 des Uterus ist. Wird das Ei geschwängert, so entwickelt sich diese 

 Schleimhaut weiter zur Deeidua, tritt Schwängerung nicht ein, so 

 kommt es auf der Höhe der reflektorischen Schleimhautwucherung 

 zur Get^sszerreissung, Blutung und dann zur Rückbildung der 

 Schleimhaut. Die Blutung ist also nicht ein Zeichen des Eintrittes 

 der Eireifung, sie bezeichnet den Abschluss einer reflektorischen 

 Reizperiode, in welcher eine Konzeption nicht erfolgt ist. Tritt 

 Schwangerschaft ein, so entwickelt sich nicht „das Ei der letzten 

 Menstruation", — • das ist eben mit der Menstruation zu Grunde 

 gegangen — sondern ein nach derselben gereiftes. 



Es liegt auf der Hand, dass die Feststellung dieser Verhält- 

 nisse für das Zustandekommen der Konzeption und für die Be- 

 urteilung der Entwicklnngsdauer einer Schwangerschaft von grosser 

 Bedeutung ist. Immerhin haben Menstruation und Ovulation, resp. 

 die Thätigkeit oder die Entwicklung der ovarielen Elemente einen 

 sehr wesentlichen (_!ausalconnex mit der Thätigkeit des Uterus. 

 Diesen zu lösen ist vergeblich versucht worden, und wenn man dar- 

 auf hingewiesen hat, dass nach vollständiger Esstirpation beider 

 (Jvarien nach Blutungen aus dem Uterus eintreten, also eine Men- 

 struation noch fortbesteht, so sind diese entsprechend vielfachen Be- 

 richten aus der Litteratur und meinen eigenen Erfahrungen doch 

 nicht regelmässig und ülierdauern selten die Zeit von einem Jahre. 

 Vor allem muss zur Beurteilung dieser Fälle durchaus festgestellt 

 werden, dass bei der Operation der Ovarien beide vollständig ent- 

 fernt worden sind, denn selbst die kleinsten Reste von Eierstocks- 

 gewebe können, auch wenn sie scheinbar durch die betreft'ende 

 Ligatur abgeschnürt sind, wie ich aus einer eigenen Erfahrung ableiten 

 muss, noch Grätsche Follikel enthalten und zur Reife gelangen lassen. 



Eine noch durchgreifendere Umwandlung hat sich in den An- 

 sichten über den anatomischen Vorgang der Menstruation entwickelt. 

 Nachdem im Jahre 1873 Kundrat und Engelmann ihre schönen 

 Untersuchungen über diesen Gegenstand veröffentlicht haben, ist der 

 Vorgang von verschiedenen Autoren in einer langen Reihe von 

 Präparaten untersucht worden, die aus jedem Tage der Menstruation 

 und des intermenstruellen Zwischenraumes stammen. So sehr die 

 Ansichten der Autoren noch in wesentlichen Punkten difl'erieren, so 

 stimmen doch viele darin überein, dass die Schleimhaut des Uterus 

 zur Zeit der Menstruation schwelle, dass sie in ihren oberflächlichen 

 Schichten, sei es primär, sei es sekundär verfette, abgestossen werde, 

 nachdem die stark gefüllten, oberflächlich gelegenen Gefässe geborsten 

 und zu dem blutigeu Ausfluss die Quelle gegeben. 



Alle diese Untersuchungen sind an Leichen gemacht worden, 

 und in diesem Grunde nur liegt wohl ilie Erklärung der durchaus 

 abweichenden Befunde von C. Rüge und Moerike, welche die Scdileim- 

 liaut mittels des scharfen Lütfels an Lebenden während der Men- 

 struation und während des interinenstruation Zwischenraumes ent- 

 nahmen und diese frischen Präparate teils alsbald, teils im gehärteten 

 Zustande untersuchten. Aus der Moerikcschen Arbeit geht als ganz 

 unzweifelhaft hervor, dass während der Menstruation die Corpus- 

 schleimhaut in der Regel weder teilweise, noch ganz zu Grunde geht, 

 dass sie vielmehr stets ihr flimmerndes Cylinderepithel behält. Weiter 

 muss als feststehend erachtet werden, dass die interglandulären Zellen 

 weder vermehrt, noch vergrössert erscheinen, und dass Verfettung, 

 wenn überhaupt, nur in geringem Grade nachzuweisen ist. Die 

 Gefässe erweitern sich und werden stark gefüllt, in den obersten 

 Schleimhautschicbteu entwickeln sich Extravasate. Die homogene 

 Grundsubstanz erscheint stets vermehrt. Man wird danach annehmi;n 

 müssen, dass die Menstruations-Ausscheidungen nur teilweise durch 

 GefUsszerreissungen , teilweise durch die unverletzten (Japillar- 

 wandungen hindurch erfolgen. Nach der Menstruation tritt eine 

 Abschwellung der GefUsse und eine Rückbildung der üppig hyper- 

 trophierten Uterusschleimhaut ein. 



Als eine immerhin physiologische Erscheinung treten nicht selten 

 zwischen zwei Menstruationsterminen die Empfindungen der Men- 

 struation, die Molimine menstrualia auf, ohne dass es zu einer 

 blutigen Ausscheidung selbst kommt. Diese Molimina findet man 

 zuweilen in voller Intensität, in anderen Fällen aber geben die 

 Frauen an, dass sie derartige Beschwerden nur in sehr geringem 

 Masse hatten, und wieder bei anderen treten teils Leibschmerzen, 

 teils Kreuzschmerzen, teils Magen- und Kopfschmerzen um diese 

 Zeit in fast typisch regelmässiger Weise auf, während andere endlich 

 nur das Gefühl des Oftenstehens ■ und Drängens in den (ienitalien 

 empfinden. Dieser „Mittelschmerz" tritt zuweilen so intensiv 

 auf, — er entwickelt sich nicht selten erst im Verlauf des geschlecht- 

 lichen Lebens, wie er sich auch gelegentlich in dieser Zeit vertiert 

 — dass seinetwegen die Frauen ärztliche Hilfe nachsuchen. Viel- 

 fach habe ich aber über diesen Mittelschmerz erst auf Befragen 

 Auskunft erhalten. 



Die Behandlung derselben hat zunächst etwaige Komplikatio- 

 nen in Gestalt von Katarrhen oder sonstigen Entzündungen zu be- 

 kämpfen. Bestehen die Schmerzen auch dann noch fort, so sind 

 Blutentziehungen kurz vor dem Eintritt der Beschwerden, Ableitungen 

 auf den Darm und die äussere Haut anzuwenden. Gelegentlich, bei 

 sehr heftigen Beschwerden, tritt durch Behandlung mit Intrauterin- 

 stiften Besserung ein. In Fällen extremster Steigerung der Be- 

 schwerden konnte wohl als letztes Hilfsmittel die Exstirpation des 

 Uterus in Betracht gezogen werden. 



Litteratur. 



Prof. Hugo de Vries, Intracellulare Pangenesis. 



8". 212 Seiten. Verlag von Gustav Fischer. Jena 1889. Preis 

 4 Mark. 



„Pangenesis — sagt der Verfasser in der am Schluss seiner 

 Abhandlung gegebenen Zusammenfassung — nenne ich abgetrennt 

 vo.T der Hypothese des Keimchentransportes durch den ganzen 

 Körper, die Ansicht Darwins, dass die einzelnen erblichen Anlagen 

 in der lebenden Substanz der Zellen an einzelne stoffliche Träger 

 gebunden sind. Diese Träger nenne ich Pangene; jede erbliche 

 Eigenschaft, sie mag bei noch so zahlreichen Spezies zurückgefunden 

 werden, hat ihre besondere Art von Pangenen. In jedem Organismus 

 sind viele solche Arten v6n Pangenen zusammengelagert, und zwar 

 um so zahlreichere, je höher die Ditteren zierung gestiegen ist. 



Intracellulare Pangenesis nenne ich die Hypothese, dass das 

 ganze lebendige Protoplasma aus Pangenen aufgebaut ist. Im Kerne 

 sind alle Arten von Pangenen des betreft'endeu Individuums vertreten; 

 dag übrige Protoplasma enthält in jeder Zelle im wesentlichen nur 

 die, welche in ihr zur Thätigkeit gelangen sollen. Diese Hypothese 

 führt zu den nachstehenden Folgerungen. Mit Ausnahme derjenigen 

 Sorten von Pangenen, welche bereits im Kerne thätig werden, wie 

 z. B. die die Kernteilung beherrschenden, müssen alle anderen aus 

 dem Kerne austreten, um aktiv werden zu können. Die meisten 

 Pangene einer jeden Sorte bleiben aber in den Kernen, sie ver- 

 mehren sich hier teils zum Zwecke der Kernteilung, teils behufs 

 jener Abgabe an das Protoplasma. Diese Abgabe betriflft jedesmal 

 nur die Arten von Pangenen, welche in Funktion treten müssen. 

 Diese können dabei von den Strömeben des Protoplasma transportiert 

 und in die betreffenden Organe des Protoplasteii geführt werden. 

 Hier vereinigen sie sich mit den bereits vorhandenen Pangenen, 

 vermehren sich und fangen ihre Thätigkeit an. D.as ganze Proto- 

 plasma besteht aus solchen zu verschiedenen Zeiten aus dem Kerne 

 bezogenen Pangenen und deren Nachkommen, Eine andere lebendige 

 Grundlage giebt es in ihm nicht." 



