Nr. 6 Zentralblatt für Physiologie. 161 
(Aus der II. Universitäts- Augenklinik in Wien.) 
Zur Frage derLokalisation bei beschränkter Beweglich- 
keit und anomaler Stellung der Augen. 
Von Dr. M. Sachs, Wien. 
(Der Redaktion zugegangen am 24. Mai 1904.) 
Der Fall, über den im folgenden berichtet werden soll, ist 
bemerkenswert wegen des Einblicks, den er in die Art gewährt, 
wie bedeutende Anomalien der Stellung und Beweglichkeit der Augen 
in ihren Folgen für die Lokalisation überwunden werden. Für die 
Ueberlassung desselben schulde ich Herrn Hofrat Prof. E. Fuchs 
sroßen Dank. 
Der Fall betraf einen 58jährigen Mann, mit höchstgradigem 
paralytischen Divergenzschielen, das sich im Anschluß an eine drei 
Jahre zuvor vorgenommene Rücklagerung der beiden Recti interni 
entwickelt hatte.!) Die Tenotomien waren wegen eines Strabismus 
convergens ausgeführt worden, der nach Angabe des Patienten ein Jahr 
zuvor entstanden war. Vor der Tenotomie der Interni war die Beweglich- 
keit beider Augen nach außen nahezu aufgehoben. Man hielt deshalb 
eine beiderseitige Abducens-Parese mit Sekundärkontraktur der 
Interni für die Ursache der pathologischen Konvergenz. Diese 
Annahme mußte jedoch fallen gelassen werden, da gleich nach 
der Tenotomie die Beweglichkeit der Augen nach außen in 
vollem Umfange zurückkehrte. Höchstwahrscheinlich war die abnorme 
Stellung der Augen durch einen Konvergenzkrampf herbeigeführt 
worden. (Durch die Tenotomie wurde auch der hochgradige Enoph- 
thalmus beseitigt, der offenbar dadurch bedingt war, daß die 
krampfhafte Kontraktion der Rect. int. den Augapfel nicht nur 
nach innen, sondern auch nach rückwärts gezogen hatte.) 
Als ich den Patienten am 5. Februar 1904 zum erstenmal 
sah, fand ich beide Augen extrem abduziert. Der Schielwinkel be- 
trug ca. 80°. Die Beweglichkeit der Augen nach einwärts war in 
hohem Grade vermindert. Das rechte Auge konnte unter zuckenden 
Bewegungen nur ungefähr bis in die Mitte der Lidspalte ge- 
bracht, das linke Auge vielleicht um eine Spur mehr nach 
einwärts gedreht werden. Die Beweglichkeit nach oben und nach 
unten ist, soweit dies bei der abnormen Stellung der Augen be- 
urteilt werden kann, anscheinend normal, nur die Hebung des deut- 
lich tiefer stehenden linken Auges ist mangelhaft. 
Konvergenzbewegung bei Annäherung eines Objektes in der 
Gesichtslinie eines der beiden Augen andeutungsweise vorhanden; 
hiebei tritt deutliche Verengerung der Pupillen auf — ebenso bei 
Lichteinfall. (Augenhintergrund: normal Visus R. °/,,, L. °/,,? beider- 
seits Cataract. ineip. Nervenbefund: negativ.) 
Bringt man in die Gesichtslinie des rechten und des linken 
Auges je ein Objekt, so erscheinen beide in ein- und der- 
!) Der Patient wurde von mir in der „Ophthalmologischen Gesell- 
schaft“ in Wien am 20. Januar 1904 vorgestellt. 
