Nr. 1) Zentralblatt für Physiologie. 42.") 



( r weist darauf hin, daß beide Theorien das Wesen der Narkose be- 

 friedigend zu erklären nicht imstande sind und entwickelt die Grund- 

 lagen für die neue Theorie, nacii der die Narkotika eine reversible 

 ^'erminderung der Zellpermeabilität für Salze und Wasser bewirken. 

 Diese Permeabilität konnte Verf. in — hier nicht näher ausgeführten — 

 ^'ersuchen an Muskeln nachweisen. Er hält es für unwahrscheinlich, 

 daß die Lipoide mit der Narkose in kausalem Zusammenhange stehen. 



P. T r e n d e 1 e n b u r g {Freiburg i. Br,). 



H. E. Hering. Der plötzliche Tod in der Chloroformnarkose. (Münchener 

 med. Wochenschr., LXIII, 15, S. 521.) 



Den Symptomen, die bei den plötzlichen Chloroformnarkose- 

 todesfällen beim Menschen beobachtet werden (plötzliches Aussetzen 

 fies Pulses, verschieden lang darnach Atemstillstand), gleichen die Er- 

 scheinungen, unter denen Katzen oder Hunde im Beginn einer Ghloro- 

 formnarkose häufig erliegen: der Tod der Tiere erfolgt unter Versagen 

 der Herztätigkeit, während die Atmung noch einige Zeit im Gang 

 bleibt. Wird nach dem Aussetzen des Pulses der Thorax geöffnet, so 

 sieht man, Avie die Herzkammern nicht gelähmt sind und stillstehen, 

 sondern daß sie statt der regulären Tätigkeit Flimmern zeigen. An 

 ilem Zustandekommen des plötzlichen Herzkammerflimmerns sind 

 neben dem auslösenden Koeffizienten verschiedene disponierende 

 Koeffizienten beteiligt. Sowohl beim Menschen wie beim Tier tritt 

 der plötzliche Herztod am ehesten bei starker Aufregung oder Furcht 

 ein. Andere disponierende Koeffizienten scheinen beim Menschen der 

 Status thymo-lymphaticus oder im Tierversuche vor oder während 

 der Narkose eingespritzte Adrenalin- und INIorphindosen zu sein. 



Dagegen wirken die Medikamente, die den Herzvagus peripher 

 lähmen (Atropin, Skopolamin), auf das Zustandekommen des Herz- 

 kammerflimmerns erschwerend oder verhindernd ein. Kampfer er- 

 wies sich im Tierversuch nicht als Antagonist. Als therapeutischer 

 Eingriff kommt die Herzmassage in Betracht. Ob sie beim Menschen 

 von sicherer Wirkung auf das Kammerflimmern ist, kann das Tier- 

 experiment nicht entscheiden; denn bei einigen Tieren (Katze, Kanin- 

 chen, Affe) gelingt es leicht, bei anderen (Hunde) dagegen nicht, 

 durch Herzmassage die rhvthmische Kammertätigkeit wieder in 

 Gang zu bringen. 



Da das Kammerflimmern durch Chloroformnarkose besonders 

 bei vorhandener Ubererregbarkeit der Kammermuskulatur eintreten 

 kann, ist auf das eine solche Übererregbarkeit anzeigende Symptom, 

 das Auftreten sporadischer Extrasystolen zu achten. Wenn solche 

 Extrasystolen vorhanden sind, sollte kein Chloroform gegeben w^erden. 

 Weiter dürfte es geraten sein, auf latente Neigung zu Extrasystolen 

 zu prüfen. Bei tiefster Inspiration mit nachfolgendem Atemstill- 

 stand, beim Vagusdruckversuch oder bei stärkster Muskeltätigkcil 

 treten, wenn latente Neigung zu Extrasystolen vorliegt, Extrasystolen 

 auf. Bei positivem Ausfall der Prüfung ist Chloroform zu vermeiden. 



P. T r e n d e 1 e n b u r g (Freiburg i. Br.). 



