408 Zentralbiatt für Physiologie. Nr. 9 



eine verminderte Tätigkeit des Hinterlappens oder der Pars inter- 

 media vorliege oder der Abfluß des angenommenen inneren Sekretes 

 dieser Teile durch das Infundibulum in den 3. Ventrikel verlegt ist. 



Alle Tatsachen experimenteller wie klinischer Natur weisen 

 auf die Bedeutung des Zwischenhirns, und zwar seines basalen, 

 infundibularen Teiles für die Pathogenese, wenn nicht aller, so docli 

 eines beträchtlichen Teiles der Fälle von Wasserharnruhr hin. 



Erich Meyer und U m b e r vertreten die Ansicht, daß das 

 Wesen dieser Erkrankungen in einer Aufhebung der normalen Kon- 

 zentrationsfähigkeit der Niere beruhe. Forsch bach, Weber, 

 Finkeinburg nehmen eine primäre Vermehrung der Wasser- 

 ausscheidung bei erhaltener Konzentrationsfähigkeit als das Wesent- 

 lichste der Erkrankung an. 



I. Die Funktion der Nieren beim Diabetes 

 i u s i p i d u s. Erich Meyer zeigte, daß das Wesen des Diabetes 

 insipidus in einer Unfähigkeit der Niere liegt, einen konzentrierten 

 Harn abzusondern. Ein an Wasserharnruhr Leidender vermag eine 

 Zulage von harnfähigen Stoffen nur dadurch auszuscheiden, daß 

 er die Harnmenge vergrößert. 



In allen Versuchen des Verls, zeigt es sich nun, daß die Zulage 

 von NaCl oder Harnstoff nicht wie beim Gesunden eine stärkere 

 Erhöhung der Gesamtkonzentration des Harnes hervorruft, sondern 

 spezifisches Gewicht und A völUg unbeeinflußt läßt. Dagegen steigt 

 die Wasserausscheidung ungewöhnlich stark an. Aber nicht nur 

 die gesamten osmotischen, sondern auch die elektive Konzentrations- 

 fähigkeit für die einzelnen Harnbestandteile ist stark gestört. Bei 

 der nervösen Polydipsie kann die Ausscheidung einer Kochsalz- 

 zulage genau so wie beim Diabetes insipidus zu einer vermehrten 

 Aufnahme von Wasser und dadurch zu einer gesteigerten Harnmenge 

 führen, wenn man dem Patienten die Wahl der Flüssigkeitsmenge 

 ganz frei läßt. Wenn man jedoch den Patienten anweist, nur gerade 

 soviel Wasser zu trinken als er unbedingt braucht, so sieht man, 

 daß er im Gegensatz zum Diabetes die Salzzulage unter starker 

 Zunahme der Harnkonzentration ausscheiden kann. Bezüglich der 

 Wasserausscheidung erweist sich der Diabetes insipidus als normal. 

 Zur Prüfung der Nierenfunktion wurde die Jodprobe, die Milch- 

 ZLickerprobe und die Ferrozyanmethode benutzt. Es zeigte sich, 

 daß der Diabetes insipidus auch die körperfremden Substanzen in 

 der gleichen Zeit ausscheidet wie der Gesunde. 



Die Untersuchung des Blutes vor und nach 

 einem Durstversuch ergaben eine starke Ein- 

 dick u n g, Erhöhung der molaren Konzentration 

 und Retention von harnfähigen Stoffen. Bei 

 ungenügender Wasserzufuhr entwickelt sich also beim Diabetes 

 insipidus ein urämisches Krankheitsbild mit schweren Allgemein- 

 crscheinungen und Zurückhaltung harnfäiiiger Stoffe im Blute. 

 Dies ist das wichtigste und zugleich einfachste Kennzeichen, um 

 den echten Diabetes insipidus von anderen Formen der Polyurie zu 

 unterscheiden. 



