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EBEppingeruüund Rothberger (Zeitschr. f. klin. Med, 1910 
BERDSZH. 1 und 2) haben gezeigt, daß man dieselben auch dadurch 
erzeugen kann, daß man den normalen Reiz von einer der beiden 
Ventrikelhälften abhält. Bekanntlich teilt sich das Reizleitungssystem 
bald, nachdem es durch den Tawara schen Knoten hindurchegegangen 
ist, in zwei Schenkel, die sogenannten Tawaraschenkel, von denen 
der eine für das rechte Herz, der andere für das linke Herz bestimmt 
ist. Wenn man den linken Schenkel durchschneidet, so erhält man 
bei jeder natürlich erzeugten Systole ein ähnliches Elektrokardiogramm, 
als wenn man künstlich den rechten Ventrikel reizt; wenn man den 
rechten Schenkel durchschneidet, erhält man bei jeder natürlich er- 
zeugten Systole ein ähnliches Elektrokardiogramm, als wenn man 
künstlich den linken Ventrikel reizt. Es hat also die einseitige künst- 
liche Reizung eines Ventrikels und die natürliche (aber auf experimen- 
tellem Wege von dem andern Ventrikel abgehaltene) Reizung den- 
selben Effekt. 
Die Abb. 1 deutet die in Betracht kommenden Verhältnisse 
schematisch an. Oben in der Abbildung sind zwei Herzen gezeichnet, 
die an den Stellen des Kreuzes künstlich gereizt worden sind. Dann 
breitet sich der Reiz in der Richtung der punktierten Pfeile aus und 
erzeugt dabei die in der untersten Reihe gezeichneten Elektrokardio- 
gramme. In der mittleren Reihe sind Durchsehnitte durch die Herzen 
gezeichnet und es ist schematisch das Reizleitungssystem der Ventrikel 
eingezeichnet. Auf der linken Seite ist der linke Tawaraschenkel durch- 
schnitten und man sieht hierbei, daß der rechte Schenkel den natür- 
lichen Reiz annähernd demselben Punkte (ebenfalls durch ein Kreuz 
bezeichnet) zuführt, an dem in der oberen Abbildung das Herz künstlich 
gereizt ist, und man sieht an den punktierten Pfeilen, daß sich in beiden 
Fällen der Reiz in der gleichen Weise ausbreitet. Auf der rechten Seite 
sind die analogen V erhältnisse bei Durcehschneidung des rechten Tawara- 
schenkels angedeutet und man sieht, daß auch hier oben und unten die 
Kontraktionswellen von denselben Punkten ausgehen und denselben 
Verlauf nehmen. Es darf also nicht wundernehmen, daß in beiden 
Fällen die darunter gezeichneten Elektrokardiogramme ähnliche 
charakteristische Formen aufweisen. 
Die reine Form der diphasischen Schwankung tritt nun aber 
sowohl im Tierexperimente als auch in den spontanen Extrasystolen 
beim Menschen nur selten auf. Es lag der Gedanke nahe, daß dies auf 
der Unregelmäßigkeit der Faserung des Herzens beruhe, wodurch 
gewisse Abweichungen vom diphasischen Typus bedingt seien. Wenn 
man jedoch eine große Anzahl von Extrasystolen respektive eine 
eroße Anzahl von Reizungsversuchen durchsieht, so findet man, daß in 
einer Anzahl von ihnen mehr oder weniger der normale Typus des 
Klektrokardiogramms erhalten ist, der sich allmählich dem ausge- 
sprochenen diphasischen Typus nähert. Besser als durch eine Be- 
schreibung kann man die einschlägigen Veranallaneise an der Hand der 
Abb. 2 erkennen, die nach wirklich aufgenommenen Elektrokardio- 
grammen gepaust ist. Man sieht hier an der linken Reihe, wie aus dem 
normalen Elektrokardioeramm (N) durch Erhöhung der J-Zacke und 
durch allmähliche Vertiefung und Verbreiterung der Jp-Zacke und 
gleichzeitigess Übergreifen dieser Zacke auf die F-Zacke aus dem nor- 
malen Typus der Typus B entsteht und wie auf der rechten Seite 
durch allmähliches Kleinerwerden und endliches Verschwinden der 
J-Zacke und durch allmähliche Ausbildung der Jp-Zacke mit gleich- 
zeitiger Erhöhung der F-Zacke aus dem normalen Typus der Typus A 
entsteht. 
Man kann also neben dem normalen Typus (N) und den extrem 
ausgebildeten A- und B-Typen einen Ü bergangstypus (Typus R) oder 
besser zwei Übergangstypen Ra und Rb — je nachdem sich der Normal- 
typus mehr dem Typus A respektive B nähert —- unterscheiden 
und man kann, wenn man geenue Flektrokardioerammkurven mit 
