Nr. 2 Zentralblatt für Physiologie. 107 
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Extrasystolen zur Verfügung hat, jede dieser beiden Serien zu lücken- 
losen Serien zusammenstellen. 
Dies sind die tatsächlichen Verhältnisse. Man erkennt, daß nur 
in seltenen Fällen der diphasische Strom ganz rein auftritt und daß 
die meisten der künstlich erzeugten sowie der spontan auftretenden 
Extrasystolen eine Mischung zwischen dem normalen Elektrokardio- 
gramm und einem diphasischen Aktionsstrome darstellen. Je nach 
dem Überwiegen des einen oder andern Bestandteiles erhält man ein 
normales Elektrokardiogramm, einen vollkommen reinen diphasischen 
Aktionsstrom oder Übergangsformen. 
Dieses Verhalten war eigentlich nach dem, was ich in meinem 
Vortrage über die tatsächlichen Grundlagen einer myogenen Theorie 
des Herzschlages, in der Sitzung 
am 7. Mai 1909 bereits vorgetragen 
habe, zu erwarten. Ich habe da- N 
mals ausgeführt, daß es im Herzen 
wahrscheinlich ein zwar leitendes 
aber schlecht leitendes Nerven- oder N 
Muskelnetz gäbe und außerdem be- 
stimmte besser leitende prädispö- 
nierte Bahnen, und habe auf S. 61 
alle diesbezüglichen Beobachtungen 
dahin zusammengefaßt, ‚daß es 
auch heute schon als sicher ange- 
nommen werden darf, daß das T a- R, R 
warasche Reizleitungssystem in 2 
der Tat leitet, wenigstens besser 
leitet als alle übrigen Herzgebilde. 
Wenn man sich diese, auf Grund aller 
einschlägigen Erfahrung gebildete 
Anschauung vor Augen hält, so 
erscheint es selbstverständlich, daß 
die Erregung, wenn sie in irgend 
einem Punkte der Muskulatur an- 
greift, notwendigerweise sich nur so 
lange vollkommen ungebahnt aus- 
breiten kann, bis sie irgendwo auf 
das Reizleitungssystem stößt, von da 
ab wird sie zwar ebentuell auch 
noch weiterhin sich auf ungebahnten 
Wegen ausbreiten können, vor allem B A 
aber wird sie nunmehr auf dem 5 ‘ 
besser leitenden Reizleitungssysteme Abb. 2. 
fortschreiten (ähnlich wie ja das 
primäre Sinuszentrum des Herzens 
nur deshalb. das führende Zentrum 
ist, weil es eben schneller als alle 
übrigen Zentren des Herzens ar- 
beitet). Es wird also in jedem nicht | 
normalen Elektrokardiogramme neben der diffusen Reizausbreitung, 
die sich in diphasischem Strome äußert, ein mehr oder weniger großer 
Anteil des normalen Elektrokardiogramms zur Geltung kommen. 
Wie das resultierende Elektrokardiogramm dann im Einzelfall 
aussehen wird, hängt einmal von der Reizungsstelle ab und mithin 
von dem Punkte, an dem die Erregung das RBReizleitungssystem er- 
reicht. Zweitens aber wird es auch von dem Verhältnisse der Reiz- 
leitungsgeschwindigkeit auf den diffusen und prädisponierten Bahnen 
abhängen und hier werden Unterschiede je nach der Tierart möglich 
sein. Tatsächlich bezieht sich das oben Gesagte auf die höheren Verte- 
braten, speziell auf den Hund, das Kaninchen und den Menschen. Bei 
diesen Tieren ist man imstande, durch Reizung an geeigneter Stelle 
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Übergang der normalen Elektrokardie- 
eramme (Typus N) durch die Übergangs- 
typen R, und R, in die beiden dipha- 
sischen Endtypen B und A. 
