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zu einem Mißverhältnisse von Wärmeabgabe und Wärmebildung 

 führt, welche in einer erhöhten Temperatur in Erscheinung tritt. 



Das Fieber, sei es durch den Wärmestich oder Gifte verursacht, 

 wird heute allgemein als die Folge einer gesteigerten Erregbarkeit 

 wärmeregulierender Zentren angesehen, bei welcher die normale 

 Temperatur des Blutes nicht mehr genügt, um durch Beruhigung 

 des Zentrums eine vermehrte Wärmeabgabe zu bewirken. Die 

 wichtigen Untersuchungen der neuesten Zeit hatten eben für die 

 Größe der Wärmeabgabe die Bluttemperatur als entscheidendes 

 Moment kennen gelehrt, indem sie die Kälte als adäquaten Reiz 

 des Wärmezentrums (Barbour), die von Pflüger zuerst beobachtete 

 ,, Wärmelähmung" als einen physiologischen Regulator der Wärme- 

 abgabe (Kahn) erkannten. 



Wir wissen aber auch, daß für die Erhaltung unserer normalen 

 Temperatur in kalter Umgebung als auch für die gesteigerte Tem- 

 peratur im Fieber ein chemisches Geschehen im Organismus not- 

 wendig ist, welches mit einer erhöhten Wärmebildung einhergeht. 

 Die chemische Wärmeregulation wird sowohl bei Gesunden in der 

 Kälte als bei Fiebernden — so heißt es — durch eine Erregung des 

 Zentralnervensystems bewirkt, welche durch Vermittlung peripherer 

 Nerven zu einer gesteigerten Verbrennung in den energieliefernden 

 also wärmeerzeugenden Organen führt. Die gesteigerte Wärmebildung 

 wurde auch in der Tat bei allen fieberhaften Prozessen nachgewiesen 

 und die Annahme, daß sie die Folge einer gesteigerten Innervation von 

 Muskeln und anderen Organen ist, stützte sich eben auf die Beobachtung, 

 daß die Wärmebildung auch nach dem Wärmestich — also einer 

 mechanischen Reizung des Wärmezentrums — mächtig gesteigert ist. 



Aber gerade die Wärmestichhyperthermie muß meines Er- 

 achtens gegen diese einfache Deutung der chemischen Wärmeregu- 

 lation Bedenken erwecken, was aus folgenden Erwägungen hervorgeht: 



Wird durch einen einfachen Stich das Wärmezentrum ein 

 einziges Mal gereizt, so erfolgt zunächst eine Einschränkung der 

 Wärmeabgabe (Gottlieb) und bald danach eine mächtig erhöhte 

 Wärmebildung. Die Einschränkung der Wärmeabgabe hört aber 

 bald auf, ja der Wärmeverlust übersteigt mitunter die Norm, die 

 gesteigerte Wärmebildung ist für die tagelang anhaltende 

 Temperatursteigerung nunmehr allein verantwortlich. 

 Wollen wir diese als Folge gesteigerter Innervation ansehen, so müssen 

 wir die nicht sehr wahrscheinliche Annahme machen, daß jener einzige 

 Einstich in das Nervensystem daselbst einen Reiz tagelang unterhält. 

 Diese Annahme aber, welche zwar die allgemein herrschende ist, 

 wäre mit bekannten Tatsachen nur schwer zu vereinen : Einmal 

 sehen wir, daß derselbe Reiz in seiner Wirkung auf die physikalische 

 Regulation nach 1 bis 2 Stunden völlig abgeklungen ist, dann wissen 

 wir, daß ein ganz ähnlicher Eingriff am Boden des IV. Ventrikels 

 einen Reiz der Nebenniere schafft, der ebenfalls nicht länger als 1 bis 

 IV2 Stunden anhält, denn nach 2Stunden finden wir den abfließenden 

 Harn bereits zuckerfrei, um nach wiederholter Piquüre von neuem 

 Glykosurie zu erzeugen. 



