Nr. 5 Zentralblatt für Physiologie. 297 



10 Stunden nach Entnahme zu untersuchen, da bei längerem Stellen 

 ihre milchkoagulierende Kraft in zirka 60% der Fälle abnimmt 

 und sich niedrigere Grenzwerte für den positiven Ausfall der Lab- 

 probe ergeben. 



Unter dieser Voraussetzung gibt die Verdünnungsmethode 

 von Boas für den praktischen Arzt genügende Resultate und ist, 

 weil einfach, für diesen in erster Linie zu empfehlen. Ebenso ist die 

 Pepsinprüfung nach Mett praktisch und genügend. 



Bei anaziden, der Gruppe der Achylie, des Karzinoms und der 

 sogenannten nervösen Anazidität (worunter gewiß auch viele Anazidi- 

 täten infolge abgelaufener, zur Zeit der Beobachtung nicht mehr 

 nachweisbarer Gastritis zu begreifen sind) angehörigen Magensäften 

 sieht man in zirka 80% der Fälle bei Verdünnung 1 : 10 für Lab 

 und 1 : 16 für Pepsin noch eine milchkoagulierende und peptische 

 Kraft vorhanden bei fehlender freier Salzsäure. Völliges Fehlen der 

 Fermente bei unverdünntem Magensaft ist sehr selten. 



Bei Untersuchungen auf Labferment sieht man, daß bei Achylie 

 in der großen Mehrzahl der Fälle die Labwerte sehr gering sind (bis 

 1 : 10), bei Karzinom sind sie in häufigen Fällen höher (1 : 40 bis 

 1 : 320) und noch mehr gilt dies für nervöse Anazidität, wo Werte 

 von 1 : 80 und mehr entschieden an Häufigkeit zunehmen. 



Differentialdiagnostisch werden also in unklaren Fällen besonders 

 wiederholte Befunde von positiver Labreaktion nur bis 1 : 10 eher 

 für Achylie als für beginnendes Karzinom sprechen. Immerhin sind 

 diese Verhältnisse noch weiter zu beachten. 



Bei kongonegativen Karzinomen mit Stagnation sind zur 

 diagnostischen Wegeleitung die Labbefunde des Filtrates des nüch- 

 ternen Mageninhaltes, niclit die des Probefrühstückes nach Rein- 

 spülung in der Regel maßgebend. 



Die Untersuchung der peptischen Kraft eines anaziden Magen- 

 saftes nach Mett gibt für die Differentialdiagnose zwischen Achylie 

 und Karzinom "weniger Anhaltspunkte als diejenige der milchkoagu- 

 lierenden. Die Labprobe ist empfindlicher und feiner nuanciert nach 

 ihrem diagnostischen Werte und verdient für den praktischen Arzt, 

 weil sie diagnostisch mehr besagen kann, den Vorzug. 



Selbstverständlich werden die Fermentuntersuchungen nur 

 ausnahmsweise allein entscheidende diagnostische Resultate geben, 

 sie können aber im Rahmen der allgemeinen klinischen Untersuchungs- 

 methoden eine Diagnose fördern helfen und verdienen vom praktischen 

 Arzt reichlicher angewendet zu werden, als dies der Fall ist. 



Von diesem Standpunkte aus wie von dem freilich oft viel 

 wichtigeren therapeutischen ist die bei vielen Patienten und leider 

 auch bei manchen Ärzten bestehende Scheu vor Sonderuntersuchungen 

 zu bedauern. 



Es ist klinisch zu beachten, daß auch bei völligem Schwund 

 der Fermente und bei fehlender freier HCl dieselben in relativ kurzer 

 Zeit wieder in erheblicher Menge auftreten können, ohne daß dabei 

 eine hohe Totalazidität oder freie HCl aufzutreten brauchte. Es 

 können hier auch bei anaziden Magensäften Schwankungen im Lab- 



