Nr, 8 Zentralblatt für Physiologie. 43I 



Manche Kranke sind zu ängstlich oder ungeschickt, umden Schluck- 

 akt ausführen zu können." Allein, wäre diese Annahme von Wolff 

 richtig, dann wäre ja die ganze Welt schon längst ausgestorben. 



Noch bei einer andern Gelegenheit wird das Unlustgefühl des 

 Ekels und der Abscheu allgemein in der Klinik für Angst gehalten. 

 Das ist die Unlustempfindung des Deliranten. Im Delirium tremens 

 nämlich ist es nicht die Angst, die den Kranken quält, wie in der 

 Psychiatrie allgemein angenommen wird, sondern das Ekelgefühl ist 

 es, das ihn peinigt. In einer besonderen Arbeit soll dies genau be- 

 wiesen werden. 



Ganz und gar wird das subjektive Angstgefühl des Asthmatikers 

 von Schmidt übersehen. Schmidt^) führt folgendes aus: 



„Am besten wird sich der Unterschied an einem Beispiele zeigen 

 lassen, wobei wir das Herz als ein Organ herausgreifen wollen, das 

 auch in der Ruhe noch eine gewisse minimale Arbeit zu erfüllen hat. 

 Ein durch übermäßige Inanspruchnahme seiner Reservekraft er- 

 schöpftes Herz — z. B. bei einem Klappenfehler — ist insuffizient 

 geworden, es treten Dyspnoe und leichte Ödeme, starke Pulsbeschleu- 

 nigung bei jeder Bewegung, vielleicht auch Unregelmäßigkeiten der 

 Schlagfolge auf. Sobald Bettruhe eingehalten wird, gleicht sich alles 

 wieder aus, auch ohne daß der Kranke Arzneimittel gebraucht. Das 

 Gegenstück dazu bilden die nicht seltenen Fälle von Schrumpfniere 

 mit beginnender Erlahmung des hypertrophischen linken Ventrikels, 

 in denen die Patienten, solange sie tagsüber ihrer gewohnten Be- 

 schäftigung nachgehen, keinerlei Atemnot oder Herzbeschwerden 

 haben. Erst wenn sie sich abends ins Bett gelegt haben, beginnt 

 nach kürzerer oder längerer Zeit der Ruhe plötzlich die Dyspnoe, 

 das kardiale Asthma. Der Puls wird frequent und klein, sie können 

 nicht mehr liegen, müssen aus dem Bette heraus und schon nach 

 wenigen Schritten ist alles vorüber. Bekanntlich finden wir die Scheu 

 der Kranken vor dem Bette, weil sie ,,es darin nicht aushalten 

 können", auch bei anderen Herzerkrankungen im Stadium der be- 

 ginnenden Insuffizienz, sie ist nicht zu verwechseln mit der mechanisch 

 bedingten Unfähigkeit flach zu liegen (der Orthopnoe, die durch 

 eine gute Bettstütze behoben werden kann). Sie ist vielmehr dadurch 

 verursacht, daß der natürliche, durch die körperliche Bewegung 

 ausgelöste Herzreiz wie ein Medikament das geschwächte Herz zu 

 einer erhöhten Leistung anstachelt. In der Ruhe, wo er fortfällt, 

 tritt die ungenügende Kraftentfaltung um so deutlicher zutage." 



Schmidt meint also, daß die Scheu des Asthmatikers vor dem 

 Bette auf seiner intellektuellen Kenntnis beruhe, daß der Herzreiz, 

 den die Körperbewegung ausübt, den Lufthunger beseitige. Allein 

 selbst zugegeben, die Tatsache an sich wäre schon richtig, dann muß 

 man doch die Frage aufwerfen, woher denn der Kranke diese fach- 

 wissenschaftliche Tatsache des -Zusammenhanges von körperlicher 

 Bewegung und Herzanregung bloß wissen mag. Dazu kommt 



1) Ad. Schmidt. ,, Übermüdung." Med. Klinik, Nr. 15, 13. April 

 1913, IX. Jahrg., S. 567/568. 



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