OUTES : OKUTA SEPULCRAL DE LAS CALAVERAS 399 



ocupándome, pues faltan elementos de suma importancia tales como 

 el periostio y la medula ósea, que contiibuj^en con sus alteraciones 

 histopatoló^iicas a identiñcar la naturaleza de las lesiones. 



Es indudable, sin embargo, la existencia de un proceso de liiperos- 

 tosis, con necrosis central, fenómenos de periostitis crónica osificante 

 y producción de numerosos osteóütos, ya espinosos (cara anterior), 

 o ya papiliformes (cara posterior), los cuales recubren casi toda la 

 porción media y superior del liueso ; y, conjuntamente con este pro- 

 ceso se ha desarrollado una osteítis crónica osificante, caracterizada 

 por la condensación del tejido óseo, que lo ba transformado en una 

 masa ebúrnea, producida por la superposición de láminas óseas alre- 

 dedor de los canales de Havers, cuya luz se halla disminuida o ha 

 desaparecido por comi)]eto. 



A estas alteraciones productivas se agregan otras necrósicas de 

 localización medular, con formación de cavidades de las cuales par- 

 ten canales que penetran profundamente en la masa ósea. 



¿Se trata de una osteítis traumática, o debemos relacionar estas 

 lesiones con una osteomielitis infecciosa, con la tuberculosis o con la 

 sífilis! 



Es indudable que muchos de los caracteres descriptos concuerdan 

 <;on la forma de osteomielitis prolongada descripta por Lannelongue, 

 Gerdy, Ollier y Bosquier, en la cual hay una híperostosis tardía, par- 

 cial o total, que ocui)a de ordinario el bulbo del hueso, con lesiones 

 de condensación y rarefacción ósea. Pero, estas alteraciones son pro- 

 pias de procesos óseos prolongados o producidos por agentes infec- 

 ciosos, tóxicos, quistes hidáticos, etc. 



En los huesos que estudio existen caracteres de localización y de 

 estructura que alejan la posibilidad de una osteomielitis infecciosa o 

 tuberculosa, pues ésta desarrolla fenómenos infiamatorios poco in- 

 tensos, con fácil producción de secuestros especialmente en la prime- 

 ra, y en la cual el foco ocupa preferentemente la i)arte epifisiaria. 



En cambio la doble localización — húmero y tibia — y especial- 

 mente el sitio de esta última y la naturaleza de las alteraciones des- 

 arrolladas en ambos huesos, me induce a pensar en una lesión sifilí- 

 tica terciaria, que, según las descripciones de Virchow, Rokitansky, 

 Lanceraux, Gangolphe, etc., presenta los caracteres de una osteomie- 

 litis gomosa. 



En la forma aludida los focos de osteomielitis son múltiples, inva- 

 den no solamente varios segmentos del esqueleto, si no que se pre- 

 sentan a menudo diseminados en el mismo hueso, aunque situándose 

 preferentemente la lesión en la diáfisis más que en la epífisis. 



