78 ANALES DE LA 



Tengo un caso de una niña de un farmacéutico de Je- 

 sús del Monte en quien los fenómenos gripales se presen- 

 tan simultáneamente con una apendicitis aguda de tal in- 

 tensidad que, operada á las 36 horas, tenía ya el apéndi- 

 ce gangrenado. 



Los trabajos interesantes del profesor Dieulafoy de- 

 mostrando todos los peligros de la infección apendicular 

 han permitido conocer todos los accidentes que pueden 

 sobrevenir en el curso de la apendicitis. El con su gran 

 talento ha hecho ver que no sólo existe en el curso de una 

 apendicitis el temor de la infección peritoneal bien sea por 

 propagación ó por perforación del apéndice, sino tam- 

 bién que pueden sobrevenir infecciones á distancia. En la 

 toxi-infección apendicular pueden las toxinas invadir los 

 diferentes órganos y dar lugar á la serie de complicacio- 

 nes que hacen tan temibles las apendicitis agudas. El hí- 

 gado apendicular, la infección renal, los abscesos de la 

 pleura, diafragma y en distintos lugares del vientre y las 

 neuritis señaladas últimamente, son otras tantas compli- 

 caciones que ennegrecen el pronóstico de la apendicitis. 



Aún más, en el curso mismo de las formas crónicas 

 pueden por diferentes causas sobrevenir los accidentes 

 agudos que hemos señalado. La infección local puede ge- 

 neralizarse y poner en peligro la vida del enfermo. 



; Qué conducta debemos, pues, seguir en presencia de 

 un caso de apendicitis? 



Para poder trazar una regla de conducta vamos á es- 

 tudiar la apendicitis en sus distintas formas, y veremos 

 como siempre hemos llegado á un criterio quirúrgico, 

 como la supresión del foco infeccioso es el único medio 

 que nos puede dar la tranquilidad sobre el porvenir del 

 enfermo. 



Las formas agudas y febriles deben de ser operadas en 

 los primeros días, ha dicho el profesor Dieulafoy, nadie 

 sabe en esos primeros momentos como va á evolucionar 

 la enfermedad, si la intervención es benigna cuando el 

 peligro ha pasado, para llegar allí es menester sembrar 

 el camino de muertos, de muertos por abstención, de 

 muertos que cargan, no la estadística, sino la conciencia 

 del cirujano. 



