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considerándose el apéndice como un foco de infección en 

 la apendicitis y constitutivo de una amenaza para el in- 

 dividuo enfermo, no tan solo por las complicaciones lo- 

 cales, sino por las toxi-infecciones á distancia, debe su- 

 primirse cuanto antes dicho foco y por otra parte, como 

 dice muy acertadamente el ilustre Dieulafoy, "cuando 

 una apendicitis comienza, nadie sabe las terribles sor- 

 presas que pueden sobrevenir, pues, unos casos de apa- 

 riencia grave marchan hacia la curación y otros al pare- 

 cer benignos se agravan y ponen en peligro la vida del 

 paciente." 



En las formas sub-agudas en que todo indica un ligero 

 ataque, estima el Dr. Duplessis, que se puede esperar y 

 una vez disipado el ataque practicar la operación. Sin 

 embargo afirma, que debe observarse extricta y cuidado- 

 samente al enfermo y á la exageración de un solo signo 

 intervenir, citándonos un caso operado en unión del doc- 

 tor Jacobsen á las diez y ocho horas, obligándolos á rea- 

 lizar la operación la intensidad del dolor, encontrando 

 el apéndice con la punta hemorrágica y próximo á per- 

 forarse. ¿Por qué esperar en estos casos? ¿No hubiera 

 sido doloroso para el cirujano encontrarse con el apéndi- 

 ce perforado, por el aplazamiento? Uno de los puntos, 

 pues, más importantes de la cuestión del tratamiento de 

 la apendicitis, es aquel, del momento más favorable á la 

 intervención; y el instante ideal nosotros lo vemos, con 

 los profesores Dieulafoy, M. W. Korte, Rhenn, Epren- 

 gel, inmediatamente después de hecho el diagnóstico, sin 

 dilación por tanto, y aceptando por regla de conducta la 

 intervención precoz. 



Las formas peritoneales las trata de una manera admi- 

 rable el Dr. Duplessis y se decide por la operación in- 

 mediata, pues las lesiones son tan intensas que por ins- 

 tantes el paciente se agrava. Hace notar el pronóstico fa- 

 tal, pero advierte que operando sin pérdida de tiempo, al- 

 gunos casos podrán salvarse, recomendando la absten- 

 ción siempre que el estado precario del enfermo haga 

 prever un desenlace fatal por el solo hecho del clorofor- 

 mo. Aconseja la técnica que debe seguirse, que es la mis- 

 ma que se usa en las peritonitis, citándonos dos casos que 



