ACADEMIA DE CIENCIAS DE LA HABANA 207 



reaparecer siendo el más importante la aparición del vó- 

 mito de borra cuya descripción hemos hecho. A los vó- 

 mitos se acompañan deposiciones melánicas ó también bo- 

 rrosas que no tienen gran importancia si no son muy abun- 

 dantes y frecuentes y siguen á los vómitos. Al mismo 

 tiempo la sensibilidad del estómago se hace más mani- 

 fiesta y la presión del dedo en el epigastrio arranca do- 

 lores al enfermo y provoca contracciones reflejas en la fi- 

 sonomía, ya alterada por la toxemia. 



La lengua cambia su saburra gástrica amarillenta por 

 una coloración más encendida de sus bordes; las encías 

 tumefactas se cubren de una capa epitelial con sufusión 

 sanguínea, clara ú oscura que bordea los dientes cubier- 

 tos de fuliginosidades, manchadas de sangre, lo mismo 

 ([lie los labios. En los casos menos intensos el aspecto 

 hemorrágico de la boca no se presenta; pero siempre es 

 característico, pues no falta la saburra epitelial, gruesa, 

 que cubre la lengua húmeda y ancha y la hinchazón de 

 las encías que manchan en rojo un lienzo blanco impreso 

 en su superficie. 



El íctero se manifiesta francamente biliar ó urobilinúri- 

 co con sus caracteres propios de coloración de la piel, 

 tejidos blancos como la conjuntiva, y orinas; su intensi- 

 dad es variable según sea el predominio de la toxemia 

 hepática ó renal. 



Unas y otras manifiestan sus síntomas por el trastorno 

 de las funciones cerebrales desde el insomnio pertinaz, 

 delirio agitado ó tranquilo, atonía muscular y nerviosa, 

 torpeza cerebral, somnolencia ó estupor. 



Cuando la septicemia hemorrágica predomina, el en- 

 fermo puede decirse asiste á su fin, dándose cuenta más 

 ó menos exacta de su estado. La ansiedad se dibuja en 

 su fisonomía, el pulso aumenta su frecuencia, la adinamia 

 se manifiesta por la depresión de sus fuerzas y aparecen 

 las hemorragias repetidas por las demás mucosas, en pe- 

 queñas cantidades al principio y más abundantes después. 



Esta es la evolución de los casos mortales entre el 5? y 

 7'.' día. Pasados estos días la curación todavía es posible 

 en los casos graves que llegan á esta duración con tal que 

 la temperatura no haya sido muy elevada, que el pulso 



