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gar de su coloración intensa y el Di*. Weiss ha señalado 

 con justificado motivo la desaparición de las placas roji- 

 zas malares que presentan muchos recién llegados de paí- 

 ses fríos á su arribo á nuestro país. 



Estas razones nos hacen interpretar la lentitud del pul- 

 so como un efecto de una antitoxina ó principio vaccinan- 

 te que explica la inmunidad posterior, por una vacunación 

 propia del mismo germen amarillo, como sucede en otras 

 enfermedades no sujetas á recaídas ni recidivas. 



Pero las eventualidades de la clínica no permiten dal- 

 la seguridad de una inmunidad completa, porque algunos 

 autores, y nuestros propios observadores no están confor- 

 mes en garantizarla después de estas formas atenuadas. Se 

 citan casos de muchos supuestos aclimatados por haberlas 

 sufrido, y sin embargo, en épocas posteriores han muerto 



de una de las formas comunes. 



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Diagnóstico. — Dos fases tiene el problema de afirmar la 

 existencia de una fiebre amarilla: diagnóstico propio y 

 diagnóstico diferencial. En presencia del enfermo hay 

 que tener en primera línea la influencia del medio patoló- 

 gico y la coincidencia epidémica; y al lado, la predisposi- 

 ción ó inmunidad relativa ó completa según sus condicio- 

 nes personales. • 



Resuelto el análisis etiológico, corresponde al examen 

 clínico la apreciación de los síntomas cuya filiación y ca- 

 racteres ya hemos descrito. El ciclo febril por el tipo 

 del trazado térmico y del pulso, la sucesión de los perío- 

 dos con sus síndromes urológicos correspondientes y los 

 detalles del proceso de infección y toxémia constituyen 

 las bases fundamentales del diagnóstico propio de la fiebre 

 amarilla y de sus formas principales. Pero por poco que 

 éstos alteren su fisonomía particular se hace difícil, en 

 nuestro medio patológico, su diagnóstico diferencial. 



No creemos necesario señalar las diferencias que sepa- 

 ran la fiebre amarilla del íctero grave ó de los ícteros in- 

 fecciosos, de la tifoidea biliar y de la fiebre recurrente, 

 porque estas entidades clínicas tienen caracteres especia- 

 les y etiológicos ó de observación local que no es perti- 

 nente discutir. 



