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prejuicios de muchos médicos internistas; pues éstos, lle- 

 nos de exagerada confianza en sus prescripciones terapéu- 

 ticas, se obstinan en considerar la intervención operatoria, 

 como la ultima ratío rerum y no la aconsejan sino cuando 

 las condiciones vitales son desesperadas". 



Operado el enfermo que os he presentado, el 25 de Sep- 

 tiembre de este año en el Hospital Número Uno, con el 

 concurso de los Dres. Torres é Infante, fué dado de alta 

 el 9 de Octubre; en la actualidad tiene ya dos meses ( 1 ). 



El tercercaso que os presento, doña M... F..., de Es- 

 paña, de 38 años de edad, fué á mí dirigida por mi 

 querido compañero el Dr. Avellanal, de Tampa. En esta 

 población le practicaron en el mes de Marzo de 1906, una 

 laparotomía por pio-salpinx y desde el siguiente día de la 

 operación se noto que por la abertura abdominal que da- 

 ba paso á una pinza clamp que hubo necesidad de dejarla 

 permanente, salían gases y materias fecales. 



Se estableció un ano contra-natura, que con el transcur- 

 so del tiempo fué agrandándose hasta llegar á constituir 

 una verdadera cloaca situada en el hipogastrio, en la que 

 cabía holgadamente el puño y que la enferma atascaba 

 constantemente con grandes torundas de algodón. 



Bañada siempre en sus heces, la vida era insoportable 

 para esta enferma; además, su nutrición era muy deficien- 

 te, perdiendo de peso por haberse establecido el ano en 

 una asa yeyunal, funcionando el extremo inferior del in- 

 testino cada vez menos. 



Administramos á la enferma antes de ser operada, pur- 

 gantes repetidos y lavados intestinales para distender la 

 extremidad inferior, pero las deposiciones se hacían casi 

 completamente por el ano artificial. Del borde derecho 

 de éste, partía ademas, hacia abajo, en el espesor de la 

 pared abdominal un trayecto fistuloso que daba pus en 



(1) Después de su presentación á la Academia, el 23 de Diciembre 

 próximo pasado tuvo este enfermo una hematemesis copiosa que puso 

 en peligro inminente su vida. En la actualidad i Enero 25, 1907) no vo- 

 mita, pero los dolores le obligan á recurrir casi diariamente á la morfina. 



