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catarral simple 11 , en vista de las circunstancias tan espe- 

 ciales qué acompañaron á cada uno de ellos, se resiste el 

 ánimo á desechar por completo la posibiliidad de que en 

 su etiología haya intervenido un ataque benigno, previo 

 é ignorado de fiebre amarilla, siquiera sea tan sólo como 

 causa predisponente del íctero catarral subsiguiente. 



Cierto es que la ictericia del íctero catarral simple se 

 diferencia principalmente del íctero de fiebre amarilla 

 por la descoloración de las materias fecales que se obser- 

 va en los casos bien definidos del íctero catarral, lo que 

 no ocurre en la liebre amarilla común. Pero es factible 

 (pie en los casos ambulantes de fiebre amarilla, pri- 

 vados de asistencia médica, no habiendo observado el 

 enfermo el reposo de la cama ni la dieta severa que cual- 

 quier médico experimentado le hubiera prescripto, por 

 ser notorio el daño que suele causar en la fiebre amarilla 

 la alimentación intempestiva del paciente, se realicen las 

 condiciones más esenciales para determinar un cuadro 

 análogo al del íctero catarral simple. En efecto: la icteri- 

 cia del íctero catarral simple proviene de una obstrucción 

 de la parte intestinal estrecha del conducto colédoco, de- 

 bido algunas veces á una inflamación catarral promovida 

 por algún trastorno digestivo ó infección banal en el duo- 

 deno y que se extiende al orificio del colédoco y al inte- 

 rior del conducto, cuya parte más estrecha suele encontrar- 

 se obstruida por un tapón blanquecino (Virchow) (1) el 

 cual impide que penetre ninguna cantidad de bilis en el 

 intestino, resultando de ahí la descoloración del contenido 

 intestinal, por ser el pigmento estercoral derivado de la 

 bilis. En la fiebre amarilla, por el contrario, el conducto 

 permanece permeable, debiéndose el íctero propio de esa 

 enfermedad á las lesiones específicas que la infección ama- 

 rilla determina en las células hepáticas y absorción de la 

 bilis estancada en esas regiones de la glándula (2) sin que 

 lleguen empero á generalizarse aquellas lesiones hasta el 

 extremo de que deje de penetrar en el intestino alguna 



(1) Véase Ebsteik, Handb. d. Prakt. Med. 1905.— B. II, p. 376. 



(2) Véase Otto & Nkumann, Studien ü das Gelbe Fieber in Brásilien. 

 1906— p. 110. 



