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Las epistaxis son originadas por cansas tan numerosas 

 como variadas; pero pueden ser reducidas á dos grupos: 

 I." aquéllas cuva causa se encuentra dentro de la nariz. 

 2." las que dependen de enfermedades ó estados constihi 

 cionales. Podrían agregarse, constituyendo un tercer 

 grupo, las sustitutivas, es decir, las que se han atribuido 

 a' supresión del flujo menstrual ó hemorroidal. 



Entre las correspondientes al primer grupo, deben co- 

 locarse las provocadas por traumatismos, siendo de éstos 

 las más frecuentes, el que resulta, algunas veces, de so- 

 narse fuertemente la nariz y las caídas sobre órgano. Las 

 hemorragias de este origen son generalmente ligeras, pero 

 pueden revestir gravedad en determinados casos. 



La rinitis aguda y algunas veces la hipertrófica, dan su 

 contingente, aunque escaso, á la epistaxis. 



Pocas veces y siempre ligeras, se han observado en la 

 rinitis atronca al desprenderse las costras propias de esta 

 enfermedad. 



Las ulceraciones de la nariz, cualquiera que sea su 

 causa: cuerpo extraño, sífilis, tuberculosis, tumores malig- 

 nos, frecuentemente dan lugar á hemorragias. 



Los tumores benignos, con excepción de los angiomas, 

 no suelen provocar epistaxis. Los angiomas determinan 

 casi siempre profusas hemorragias. 



Las epistaxis consecutivas á operaciones sobre el tabi- 

 que son ordinariamente muy abundantes y persistentes. 

 De esto dará una prueba la observación de un caso re- 

 cientemente operado en la Clínica que relataremos al 

 final. 



En el segundo grupo: epistaxis bajo la dependencia de 

 enfermedades ó estados constitucionales, se encuentran 

 las que se observan en gran número de enfermedades in- 

 fecciosas: fiebre tifoidea, neumonía, gripe, sarampión, 

 fiebre amarilla, escarlatina, tos ferina, erisipela, íctero gra- 

 ve y la difteria, aun en los casos en que no se encuentre 

 en la mucosa nasal el exudado diftérico. 



La hemorragia nasal es un síntoma frecuente en la ci- 

 rrosis del hígado y en la enfermedad de Bright, y se ha 

 observado en el período inicial de la tuberculosis pul- 

 monar. 



