ACADEMIA DE CIENCIAS J)E LA HABANA 347 



Acompaña con frecuencia n la insuficiencia valvular del 

 corazón derecho. 



Las enfermedades que alteran la composición de la san- 

 gre, como la anemia, clorosis, leucocitemia y anemia peí- 

 niciosa, presentan entre sus síntomas la epistaxis. 



En las personas de edad madura puede indicar un es- 

 tado de debilidad en los vasos y ser la precursora de una 

 hemorragia cerebral. 



Puede también ser determinada por la compresión ejer- 

 cida sobre las venas del cuello por un aneurisma ó un 

 broncocele ú otro tumor cualquiera. 



Por último, la epistaxis es la manifestación más precoz 

 y más frecuente de la diátesis hemorrágica, la hemofilia. 



Más importante que las nociones etiológicas apuntadas 

 es, para el médico obligado á proceder al tratamiento in 

 mediato de un derrame sanguíneo abundante, el conoci- 

 miento de los focos hemorrágicos más frecuentes. 



Las arterias que se distribuyen por la pituitaria proce- 

 den, principalmente, de la maxilar interna y de la oftál- 

 mica. De todas ellas, la única que interesa para nuestro 

 estudio, es la esfenopalatina interna, ó sea la rama de la 

 esfenopalatina que va á distribuirse por la mucosa del ta- 

 bique, dándole un considerable número de ramas. Es tal 

 la importancia de esta arteria desde el puntó de vista de 

 las hemorragias nasales, que Eermovez la ha denominado 

 la arteria de la epistaxis. 



Se divide, desde su origen, la esfenopalatina interna en 

 tres ramas: una superior que se anastomosa con las etmoi- 

 dales, una media y otra inferior que se introduce en el 

 canal palatino anterior para anastomosarse con la arteria 

 palatina superior. 



Cada una de estas tres ramas puede constituir un foco 

 de hemorragia: pero el más importante corresponde á la 

 rama inferior. 



Este foco está situado por encima del agujen) palatino 

 anterior, detrás de la espina nasal, exactamente en el 

 punto en que la rama inferior de la esfenopalatina inter- 

 na se anastomosa con la arteria palatina superior. Es ne- 

 cesario flexional" la cabeza del enfermo y mirar hacia alta- 

 jo para désctfbrirto. 



